1avtoportal.ru


Лечение псориаза в квд города уфа
6 462

    Жировая дистрофия под желудочной железы

    Раздел: Выпадение волос Дата публикации: 11.08.2015, 01:14

    Симптомы стеатоза

    Заболевание долгое время может протекать бессимптомно и стать случайной диагностической находкой при прохождении диспансеризации.
    При прогрессировании заболевания могут появляться следующие симптомы:
    • тяжесть, дискомфорт, боли в правом подреберье, опоясывающие боли в животе. Возникновение болей обычно не связано с приемом пищи;
    • снижение аппетита;
    • общая слабость;
    • тошнота, периодическая рвота с примесью желчи;
    • холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи.);
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз);
    • зуд кожи;
    • склонность к возникновению простудных заболеваний за счет снижения иммунитета.

    Формы

    В зависимости от приема алкоголя выделяют:
    • алкогольный стеатоз - связан с приемом алкоголя;
    • неакогольный (неалкогольный стеатогепатит, НАСГ) - возникает на фоне других причин, например, ожирения, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)) и др.

    По степени изменения органов различают:
    • очаговый стеатоз (выявляют единичные жировые скопления);
    • диффузный стеатоз (наблюдается поражение всего органа, жировые инфильтраты (скопления) обнаруживаются во всем органе).

    В зависимости от причины развития заболевания стеатоз может быть:
    • первичным (развивается на фоне изменения обмена веществ, как правило, врожденного – возникает внутриутробно);
    • вторичным (развивается как следствие других заболеваний).

    По микроскопической картине заболевания, то есть изменениям, которые происходят на клеточном уровне органа, выделяют:
    • мелкокапельное ожирение (простое ожирение) — это начальная стадия заболевания, при которой начинаются патологические (ненормальные) изменения, тем не менее, нет повреждения гепатоцитов (клеток печени) и поджелудочной железы;
    • крупнокапельное ожирение, при котором наблюдаются выраженные повреждения клеток органа с развитием их некроза (омертвения).

    Причины

    Причины развития алкогольного стеатоза – алкоголизм (употребление более 40 граммов этанола в день). Причины неалкогольного стеатогепатита.
    • Метаболические факторы (связанные с обменов веществ):
      • ожирение;
      • сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)) и гипергликемия (повышение концентрации сахара в крови);
      • дислипидемия (нарушение липидного (жирового) обмена в организме);
      • быстрое снижение веса;
      • голодание;
      • внутривенное введение глюкозы (сахара);
      • полное парентеральное питание (введение в организм питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта, в основном, оно внутривенное).
    • Лекарственные средства -  лекарственная интоксикация (отравление). Некоторые препараты могут вызвать жировую инфильтрацию (чрезмерное накопление в клетках печени липидов (жиров)) клеток, например:
      • гормональные препараты (глюкокортикоиды);
      • цитостатики (лекарственные препараты, препятствующие делению клеток);
      • некоторые антибиотики (препараты для лечения инфекций);
      • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — группа  лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и  противовоспалительным эффектами, и др.
    • Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте (операции на желудке, резекция (удаление части) тощей кишке и т.д.)
    • Другие факторы:
      • дивертикулез (выпячивание стенки полого органа) тонкой кишки с синдромом избыточного бактериального роста (чрезмерное (активное) размножение микроорганизмов в кишечнике);
      • болезнь Вильсона-Коновалова (заболевание, связанное с нарушением обмена меди).

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Диагностика

    • Анализ жалоб (жалобы на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.), анамнеза заболевания (в каком возрасте появились первые симптомы, на фоне каких заболеваний (например, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)), гепатита (воспаления печени)).
    • Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, употребляет ли пациент алкоголь и в каких дозах (если доза этанола более 40 грамм  в сутки, то речь идет об алкогольном стеатозе, если менее — это неалкогольный стеатогепатит), принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.). 
    • Физикальный осмотр. Определяется возможная желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз) и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, ее болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы), определяется индекс массы тела (ИМТ) — соотношение роста и веса человека — и др.). Также при осмотре и опросе можно выявить признаки алкоголизации человека: алкогольный запах, отечность лица, тремор (дрожание) рук, неухоженный внешний вид и др.
    • Лабораторные методы исследования.
      • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
      • Биохимический анализ крови — выявление увеличения в 2-3 раза печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), что говорит о наличии воспалительного процесса в печени.
    • Инструментальные методы исследования.
      • Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени, при которых выявляют изменения печени.
      • Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых не установлена причина возникновения заболевания. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печени)).
      • Эластография печени (ультразвуковое исследование печени, при котором врач надавливает на печень датчиком УЗИ с целью определить эластичность органа) для исключения фиброза (разрастания в печени соединительной ткани) и цирроза (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
    • Возможна также консультация терапевта.

    Лечение стеатоза

    Основная задача, которая стоит перед врачом при лечении стеатоза, – выявить его возможную причину и устранить ее, так как стеатоз во многих случаях является обратимым (излечимым) процессом.
    • Снижение веса.
    • Ограничение (по возможности исключение) приема лекарственных препаратов, которые привели к развитию стеатоза.
    • Отказ от употребления алкоголя.
    • Диета (стол №5) и коррекция питания: уменьшение количества потребляемой жирной, жареной, острой пищи, уменьшение употребления в пищу животных жиров, замена их на растительные.
      • Разрешается:
        • соки фруктовые и ягодные некислые, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе с молоком;
        • хлеб пшеничный, ржаной, печенье из несдобного теста;
        • обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, нежирные сыры;
        • различные супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий;
        • масло сливочное, растительное масло до 50 г в день;
        • мясные изделия из нежирной говядины, курятины и других постных сортов птицы, отварные или запеченные после отваривания, приготовленные куском или рубленые;
        • каши;
        • овощи, зелень;
        • яйца (не более одного в день);
        • фрукты и ягоды (кроме очень кислых) компоты, кисели;
        • сахар, варенье, мед.
      • Запрещается:
        • ​изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
        • кулинарные жиры, сало;
        • супы на мясных, рыбных, грибных бульонах;
        • щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
        • жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курятина);
        • жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
        • яйца жареные и сваренные вкрутую;
        • маринованные овощи, консервы, копчености, икра;
        • горчица, перец, хрен;
        • клюква, кислые фрукты и ягоды;
        • мороженое, изделия с кремом, шоколад;
        • черный кофе, какао, холодные напитки;
        • алкогольные напитки.
      • При отсутствии должного эффекта от диеты назначают:
        • липотропные препараты (влияющие на обмен жиров);
        • антибиотики (при чрезмерном (активном) размножении микроорганизмов в кишечнике);
        • цитопротекторы (препараты, оказывающие протекторный (защитный) эффект на клетки организма);
        • гепатопротекторы (препараты, защищающие печень);
        • препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК, кислоты, содержащейся в желчи).

    Осложнения и последствия

    • Стеатогепатит (воспаление печени).
    • Фиброз печени (постепенное разрастание соединительной ткани в печени).
    • Цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
    • Холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи).

    Профилактика стеатоза

    Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, которые привели к развитию стеатоза:
    • отказ от алкоголя;
    • снижение массы тела;
    • лечение сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови));
    • коррекция дислипидемических расстройств (нарушения обмена жиров);
    • снижение (по возможности отмена) препаратов, вызвавших стеатоз (антибиотиков (препаратов для лечения инфекций), цитостатиков (лекарственных препаратов, препятствующих делению клеток), гормонов и др.).

    Источник: http://lookmedbook.ru/disease/steatoz

О сайте

1avtoportal.ru