1avtoportal.ru


Люмбаго как его лечить в домашних условиях
11 1999

    Верите ли вы что глаз устрицы больше чем ее мозг

    Раздел: Омоложение Дата публикации: 23.08.2015, 00:23

    Сахарный диабет 2 типа

    По классификации, принятой ВОЗ, инсулиннезависимый диабет это 2 тип сахарного диабета, самый распространённый, его иногда называют диабетом пожилого возраста, старческим, за то? что подстерегает людей старше 40, чаще после 60 лет, в основном женщин с избыточным весом.

    Симптомы сахарного диабета 2 типа

    Как видно из названия, 2 тип сахарного диабета обычно не требует инъекций инсулина. Поджелудочная железа сама вырабатывает этот гормон. Но он неактивен. А чаще всегоснижается чувствительность к инсулину рецепторов тканей. Отсюда и болезнь.

    Развивается такой диабет постепенно и протекает в стертой форме, поэтому часто на ранней стадии не диагностируется. Обычно его выявляют при диспансеризации или в случае обострения других болезней.

    Человеку после 40 надо насторожиться, если он постоянно ощущает такие симптомы сахарного диабета 2 типа как повышенную утомляемость, сосущее чувство голода, заставляющее есть без меры. И если, несмотря на это, снижается масса тела. Назову и другие симптомы диабета. Это мочеизнурение, жажда, вынуждающая пить помногу, в тяжелых случаях до 6 литров в сутки. Возникает кожный зуд, особенно в области гениталий. Падает сопротивляемость инфекциям. Часто появляются фурункулы, карбункулы.

    Причины сахарного диабета 2 типа

    Причиной 2 типа сахарного диабета могут стать многие обстоятельства.

    Прежде всего НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Передается не болезнь, а определенная “слабость” поджелудочной железы по отношению к провоцирующим внешним факторам. Вероятность заболеть у детей, если болен один родитель,- до 30%, если оба - до 75%.

    ОЖИРЕНИЕ - едва ли не главная причина сахарного диабета 2 типа. Избыточное, неправильное питание повышает уровень сахара и инсулина в крови натощак, постепенно снижает выработку инсулина в ответ на прием пищи к чувствительность к нему тканей. Так что если ваш вес на 20 кг и более превышает норму, надо знать, что угроза заболеть диабетом - реальна.

    БЕРЕМЕННОСТЬ. Каждой женщине в этот период надо обследоваться у эндокринолога. Если она прибавляет в весе больше нормы, или масса тела новорожденного выше 4,5 кг, если после родов вес не приходит в норму, а в крови отмечается временное повышение сахара, то через пять - десять лет 10-12'% таких женщин риску заболеть сахарным диабетом. Им надо раз в год обязательно посещать эндокринолога.

    Другие болезни, особенно эндокринные: АКРОМЕГАЛИЯ, БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА, ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ, ИРЕОТОКСИКОЗ И ФЕОХРОМОЦИТОМА, а также длительный и бесконтрольный прием больших доз мочегонных средств, кортикостероидных гормонов, гормональных противозачаточных средств - все это может способствовать развитию диабета.  

    Меню питания, диета при сахарном диабете 2 типа

    Какое должно быть питание при сахарном диабете 2 типа? Основное условие - лучше недоесть, чем переесть. Надо закаливаться и заниматься физкультурой, чтобы не полнеть. А людям с отягощенной наследственностью еще и регулярно наблюдаться у эндокринолога.

    Тем, кто болен, тоже нельзя опускать руки. И с сахарным диабетом можно жить десятилетия, до глубокой старости. сохраняя хорошее самочувствие и работоспособность. Это реально, если человек сознательно меняет образ жизни, добиваясь с помощью врача компенсации диабета, если его близкие с ним заодно, если они хорошо знакомы с особенностями болезни, возможными осложнениями. Компенсация сахарного диабета может отдалить его осложнения на долгие годы.

    Начинать надо с диеты, если ваш вес далек от идеального, эндокринолог поможет составить диету при при сахарном диабете 2 типа: на каждый килограмм веса в день должно приходиться 20 ккал для женщин и 25 - для мужчин (а не 25 и 30 соответственно, как полагается по норме).

    Есть нужно пять-шесть раз в день. Вот примерный режим питания при при сахарном диабете 2 типа:

    • 1-й завтрак в 7 часов: лучше всего овсяная каша, иногда гречневая; 25% суточной калорийности.
    • 2-й завтрак через два часа: творога с обезжиренным молоком, несладкий; 15% суточной калорийности.
    • Обед в 13 - 14 часов обычный; 30% калорийности.
    • Полдник в 16 часов: фрукты; 10% калорийности.
    • Ужин в 18 часов: омлет или рыба с овощами; 20% суточной калорийности.
    • Еще один прием пищи при необходимости в 22 часа: молоко, кефир (соответственно включая его в общую калорийность).

    Примерное меню при сахарном диабете 2 типа на неделю:

      1 завтрак 2 завтрак Обед Полдник Ужин 2 ужин
    Поне дельник

    свежая морковь (салат) – 70г

    масло сливочное – 5г

    каша молочная геркулесовая – 200г

    хлеб с отрубями – 50г

    чай без сахара – 250мл

    яблоко – 1шт.

    чай без сахара – 250 мл

    борщ овощной – 250г

    жаркое по-домашнему – 70г

    салат из свежих овощей – 100г

    хлеб с отрубями – 50г

    компот из сухофруктов без сахара – 250мл

    апельсин – 1шт.

    чай без сахара – 250мл

    творожная запеканка – 150г

    зеленый горошек – 70г

    хлеб ржаной – 50г

    чай с сахарозаменителем – 250мл

    кефир – 250мл
    Вторник

    салат из капусты с яблоками – 70г

    рыба отварная – 50г

    хлеб ржаной – 50г

    чай с сахарозаменителем – 250мл

    пюре овощное – 100г

    чай без сахара – 250мл

    суп овощной – 250г

    курица отварная – 70г

    яблоко – 1шт.

    хлеб с отрубями – 50г

    минеральная вода – 250мл

    творожные сырники с яблоками – 100г

    отвар шиповника без сахара – 250мл

    яйцо всмятку – 1 шт.

    котлеты мясо-капустные – 150г

    хлеб с отрубями – 50г

    чай без сахара – 250мл

    ряженка – 250мл
    Среда

    гречневая каша – 150г

    творог нежирный с молоком – 150г

    хлеб черный – 50г

    чай без сахара – 250мл

    компот без сахара – 250мл

    борщ овощной со сметаной – 250г

    отварное мясо – 75г

    тушеная капуста – 100г

    желе на сахарозаменителе – 100г

    хлеб – 50г

    минеральная вода – 250мл

    яблоко – 1шт.

    тефтели мясные – 110г

    тушеные овощи – 150г

    капустный шницель – 200г

    хлеб ржаной – 50г

    отвар шиповника – 250мл

    йогурт питьевой – 250мл
    Четверг

    свекла отварная – 70г

    каша рисовая молочная 150г

    сыр – 2 куска

    хлеб с отрубями – 50г

    кофейный напиток – 250мл

    грейпфрут – 1шт.

    суп рыбный – 250 г

    икра кабачковая – 70 г

    куриное мясо отварное – 150 г

    хлеб ржаной – 50 г

    напиток лимонный без сахара – 250мл

    салат из свежей капусты – 100 г

    чай без сахара – 250мл

    каша гречневая – 150 г

    капуста свежая – 170г

    хлеб с отрубями – 50г

    чай с сахарозаменителем – 250мл

    молоко – 250мл
    Пятница

    салат морковно-яблочный – 100г

    творог нежирный с молоком – 150г

    хлеб с отрубями – 50г

    чай без сахара – 250мл

    яблоко - 1шт.

    минеральная вода – 250мл

    суп овощной – 200г

    гуляш мясной – 150г

    икра овощная – 50г

    хлеб ржаной – 50г

    кисель – 250мл

    фруктовый салат – 100г

    чай без сахара – 250мл

    шницель рыбный – 150г

    каша пшенная молочная – 150г

    хлеб с отрубями – 50г

    чай без сахара – 250мл

    кефир – 250мл
    Суббота

    1 завтрак:

    каша геркулесовая молочная – 250г

    салат из моркови – 70г

    хлеб с отрубями – 50г

    напиток кофейный (цикоий) – 250мл

    грейпфрут - 1 шт.

    чай без сахара – 250мл

    суп вермишелевый – 200г

    печень тушеная – 150г

    рис отварной – 50г

    хлеб с отрубями – 50г

    компот из сухофруктов – 250мл

    фруктовый салат – 100г

    минеральная вода – 250мл

    каша перловая – 200г

    икра кабачковая – 70г

    хлеб – 50г

    чай с сахарозаменителем – 250мл

    кефир – 250мл
    Вос кресенье

    каша гречневая – 250г

    сыр нежирный – 2 куска

    свекла тушеная – 70г

    хлеб с отрубями – 50г

    чай без сахара – 250мл

    яблоко - 1шт.

    чай без сахара – 250мл

    суп фасолевый – 250г

    плов с курицей – 150г

    баклажаны тушеные – 70г

    хлеб ржаной – 50г

    напиток клюквенный без сахара – 250мл

    апельсин - 1шт.

    чай без сахара – 250мл

     

    каша тыквенная – 200г

    котлета мясная – 100г

    огурцы, помидоры – 100г

    хлеб с отрубями – 50г

    чай с сахарозаменителем – 250мл

    кефир – 250мл

    Обязательно должны входить в меню при при сахарном диабете 2 типа свежие овощи, особенно капуста, свекла, морковь, брюква. И фрукты, отруби. В овощах и отрубях содержится растительная клетчатка. Она дает ощущение сытости, больной ест меньше обычного. И калорий в плодах и оболочках злаковых культур сравнительно мало. А вот очищенные от клетчатки продукты, так называемые “рафинированные”, к примеру, сахар, белый хлеб, мед - это провокаторы для диабетиков, так как быстро повышают содержание глюкозы в крови.

    Некоторые овощи и фрукты содержат много углеводов (основного источника сахара). Поэтому не стоит есть больше половины банана в сутки, дыни - ломтик, винограда - кисточку. Картофель - не больше двух 100-граммовых клубней, любой хлеб - до трех небольших кусков в день. Как можно меньше печени, яиц, рыбной икры, сливочного масла и животных жиров! Животные жиры лучше заменить любым растительным маслом, желательно оливковым или кукурузным, рыбьим жиром, особенно рыб северных морей - трески, камбалы и т. д. Соли - не больше 4 г в сутки.

    Желательно исключить из диеты при сахарном диабете 2 типа все, что содержит много сахара: кондитерские изделия, в том числе пирожные, вафли, печенья и торты, конфеты. варенья и джемы, сиропы и сладкие соки, мороженое и финики.

    Тем, кто без сладкого жить не может, советую использовать сахарозаменители.

    Все они делятся на две группы: калоригенные, которые надо учитывать при расчете калорий,- сорбит, ксилит и фруктоза. И некалоригенные - ацесульфам калий, аспартам (НутраСвит, сластелин), цикламат и сахарин. Последние три, начиная с аспартама, не рекомендуется кипятить, иначе возникает горький привкус напитка.

    • СОРБИТ в три раза менее сладкий, чем сахар, положительно влияет на обмен витаминов. Доза - 20 - 30 г в день.
    • ФРУКТОЗА - виноградный сахар, вдвое слаще сахара. Доза - около 30 г в день.
    • КСИЛИТ получают из кукурузных кочерыжек и шелухи хлоп. Усвоение его, как и фруктозы, не требует участия инсулина. Обладает антикетогенными свойствами, замедляет переваривание пищи; сокращается ее объем, что особенно ценно при сахарном диабете II типа, доза - до 30 г в день.
    • САХАРИН в 375 раз слаще сахара, выводится через почки и потому не рекомендуется при заболевании почек и печени. Доза - не более одной-полутора таблеток в день.
    • АСПАРТАМ в 200 раз слаще сахар. Противопоказан больным с фенилкетонурией. Доза - та же.
    • ЦИКЛАМАТ в 30 раз слаще сахара, но имеет неприятный вкус и не рекомендуется пациентам с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Доза - таблетка в день.
    • АЦЕСУЛЬФАМ КАЛИЙ (АСЕ-К, СВИТ-1) в 200 раз слаще сахара Доза - до полутора таблеток в день. При недостаточности почек и болезнях, при которых запрещены калийсодержащие продукты, прием ограничен.

    В магазинах бывают соки и компоты, кондитерские изделия с добавлением сахарозаменителей. Но “диабетические” конфеты содержат калоригенные сахарозаменители, а в шоколадных конфетах есть еще и жир - это надо учитывать при расчете суточной калорийности рациона.

    От алкоголя придется совсем отказаться - он часто приводит к гипогликемии, вплоть до комы. Она может развиться спустя несколько часов после приема спиртного. А кроме того, спиртные напитки поражают печень, которая и так страдает при сахарном диабете. 

    Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа

    Легкая, начальная форма сахарного диабета 2 типа компенсируется диетой. Замедлить развитие заболевания помогает физкультура. Она жизненно необходима диабетикам, так как работающие мышцы более эффективно потребляют глюкозу, причем способны перерабатывать ее и без участия инсулина. При регулярных занятиях повышается скорость сгорания калорий в организме. И не только во время тренировок, но даже и в период между ними. Значительно уменьшается уровень холестерина в крови, а значит, и риск сердечных заболеваний. Снижается артериальное давление. Иногда физкультура в разумном сочетании : ограничениями в питании позволяет больному полностью отказаться от сахароснижающих препаратов.

    Рекомендуются упражнения, длительные во времени, но средние или слабые по интенсивности: ходьба, легкие прыжки, плавание, катание на коньках, лыжные прогулки, езда на велосипеде, прыжки через скакалку, танцевальная аэробика под спокойную музыку. Упражнения желательно выполнять на свежем воздухе с предварительной разминкой с постепенным увеличением нагрузки - по 20-30 минут пять-шесть раз в неделю. При этом надо следить, чтобы не возникало чувство голода.

    Чтобы оценить степень физической нагрузки, чаще определяйте уровень сахара в крови. Побольше ходите пешком. Старайтесь заниматься спортом регулярно. Если был перерыв, постепенно возвращайтесь к достигнутому ранее уровню тренированности.

    Так как сахарный диабет предрасполагает к заболеваниям кожи, после занятий обязательно принимайте теплый душ, ванну или обтирайтесь. Очень тщательно вытирайте ноги, особенно между пальцами. Не допускайте возникновения мозолей! Иногда с такой мелочи начинаются большие неприятности.

    Учтите: вам нельзя заниматься спортом и устанавливать себе нагрузки самому, без совета с врачом. Иначе может резко снизиться уровень сахара в крови и возникает гипогликемия. 

    Лечение сахарного диабета 2 типа

    При лечении сахарного диабета 2 типа средней тяжести назначают сахароснижающие таблетки. Обычно это сульфаниламидные препараты второй генерации: даонил, манинил, мидиаб и другие. Особенно рекомендую гликлазид (диамикрон, предиан, диабетон). Этот препарат и его аналоги не только снижают содержание сахара в крови, но и уменьшают риск сосудистых осложнений, особенно ретинопатии. Пациентам с нарушениями функции почек желательно принимать итальянский глюренорм (гликвидон): в основном из-за того, что он выводится через кишечник. Для уменьшения скорости всасывания углеводов и холестерина из кишечника используют глюкобай (акарбоза) и препараты из гуара (клейких полисахаридов, добываемых из стеблей и семян тропической флоры).

    Принимая таблетки, больной должен строго соблюдать режим питания, иначе может возникнуть гипогликемия. Не менее одного-двух раз в месяц надо проверять уровень сахара в крови и моче - в поликлинике или самостоятельно с помощью тест-полосок. В нашей стране их выпускают под названием глюкохром Д.

    Хочу напомнить: длительный, около пяти лет, прием сахаросодержащих препаратов часто приводит к невосприимчивости их организмом, когда даже увеличенная доза не снижает содержание глюкозы в крови. В таком случае надо обратиться к врачу с просьбой заменить препарат. А когда через один-два года чувствительность к прежнему лекарству восстановится, можно вновь его принимать.

    Многим, хотя и не всем, больным удается снизить дозу препарате, а то и вовсе отказаться от таблеток, если они, посоветовавшись с врачом, начинают принимать арфазетин. Это антидиабетический сбор лекарственных трав: черники (побеги), фасоли (створки), зверобоя (трава) обыкновенных, аралии маньчжурской или заманихи высокой (корни), хвоща полевого (трава), шиповника (плоды), ромашки аптечной (цветки).

    Через 10-15 лет лечения сахарного диабета 2 типа таблетками врач нередко бывает вынужден частично переводить его на инсулин, сочетать таблетки с инъекциями. Но это происходит тем позже, чем тщательнее больной соблюдает все назначения врача, направленные на компенсацию сахарного диабета. 

    Осложнения сахарного диабета 2 типа

    Несмотря на мягкость течения болезни у пожилых и старых людей, она тоже опасна осложнениями сахарного диабета 2 типа, если больной нарушает рекомендации врача. Какие могут быть осложнения?

    Поднятие сахара до уровня 55 ммоль/л и выше может вызвать одну из трёх видов комы, характерных для этой высокой, способной стать смертельной для больного, дозой.

    Чаще всего развивается кетоацидотичская кома, связанная с повышением в крови продуктов распада аминокислот и жиров – кетоновых тел. Высокий уровень глюкозы при отсутствии инсулина не поставляет в клетки энергию, и она начинает браться из запасных источников - белков и жиров. Интенсивный распад этих элементов приводит к накоплению в крови кетоновых тел, которые в свою очередь оказывают токсическое воздействие на мозг.

    Менее распространена гиперосмолярная кома, развитие которой наблюдается при достижении глюкозой опасной границы - в 50 ммоль/л. Причиной такого состояния является интенсивная потеря жидкости, приводящяя к сгущению крови и нарушению функционирования ЦНС и внутренних органов. Гиперосмолярная кома часто развивается на фоне сопутствующего диабету инфекционного заболевания.

    Реже всего у диабетиков, при поднятии сахара до опасно высокого уровня, встречается лактатацидемическая кома, причиной развития которой будет повышенное содержание молочной кислоты в тканях и крови, которая считается сильным цитотоксическим ядом, способным вызвать парез сосудов и дисфункцию сердечно-сосудистой системы вплоть до коллапса и нарушений сознания.

    Гипергликемия

    ГИПЕРГЛИКЕМИЯ - увеличение сахара в крови и нарушение его обмена. Как правило, это следствие избыточного или неправильного питания, уменьшения обычной физической нагрузки, несвоевременного приема выписанных врачом таблеток, инфекционного заболевания - пневмонии, гриппа, обострения пиелонефрита, а также развития инфаркта миокарда и других недугов.

    Кетоацидоз

    Из-за нарушения обмена сахара происходит усиленный распад запасов жира. Но при этом, кроме нужной глюкозы, образуются и токсичные для организма продукты - кетоновые тела. Они частично выводятся с мочой и с выдыхаемым воздухом. А то, что остается в организме, постепенно накапливается и вызывает отравление - КЕТОАЦИДОЗ, ведущий к ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ.

    Признаки КЕТОАЦИДОЗА: в течение двух-трех дней постепенно увеличиваются сухость во рту, жажда, сухость кожи, мочеиспускание, появляются запах ацетона изо рта, слабость, иногда боль в животе, нет аппетита, беспокоят тошнота, рвота. Больной может даже потерять сознание.

    Первая помощь при кетоацидозе - питье БЕЗ САХАРА. Немедленно надо вызвать врача или доставить больного в клинику. Иначе разовьется диабетическая кома и может наступить смерть.

    Гипогликемия

    Еще более грозным и почти мгновенно (за 3 - 3 минуты) возникающим обострением сахарного диабета является ГИПОГЛИКЕМИЯ - уменьшение сахара в крови ниже 60 мг/%. Причиной могут быть избыток принимаемых сахароснижающих таблеток, когда больной сам себе устанавливает дозу: или недостаточный, запоздалый прием пищи: резкое увеличение физических нагрузок без соответствующей медикаментозной коррекции со стороны врача.

    Проявляется гипогликемия в первую очередь изменением поведения больного: несвойственной раздражительностью, упрямством, несвязной речью и невозможностью говорить о конкретном предмете. Одновременно отмечаются чувство голода, потливость, беспокойство или сонливость, дрожание пальцев учащенное сердцебиение, страх, головная боль и “ватные ноги”, ухудшение зрения, онемение языка - вплоть до судорог и потери сознания.

    Первая помощь - СЛАДКОЕ ПИТЬЕ с кусочком хлеба или два кусочка сахара, конфеты - если больной в сознании. Если он в бессознательном состоянии, поить и кормить его нельзя! Срочно вызовите врача или доставьте больного в клинику. Иначе разовьется ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА, тоже угрожающая жизни. Больной диабетом всегда должен - иметь при себе справку о своей болезни, носить с собой несколько кусочков сахара, конфеты.

    Ретинопатия

    За счет возрастных изменений, уже имеющегося атеросклероза эти осложнения у пожилых обычно развиваются на 10 - 15 лет раньше, чем у молодых больных. Лет через пять от начала болезни начинаются изменения в хрусталике, стекловидном теле, сетчатке - поражаются мелкие сосуды глаз возникает РЕТИНОПАТИЯ. Постепенно начинается новообразование периферических сосудов, вызывая кровоизлияния, отслойку сетчатки, ее разрывы и развитие вторичной глаукомы, порой сопровождающейся сильной болью. Иногда выявляется и катаракта. 90% слепоты среди населения вызвано осложнениями диабета. Поэтому всем больным сахарным диабетом необходимо раз в полгода проверять глазное дно.

    Нефропатия

    Столь же распространено у пожилых и поражение сосудов почек - НЕФРОПАТИЯ. Она обычно развивается лет через 8 - вдвое быстрее, чем у молодых. Первые признаки - выделение белка с мочой (в норме не наблюдается), повышение артериального давления.

    Постепенно прогрессирует и атеросклероз средних и крупных сосудов: возможно образование тромбов. А это грозит инсультом или инфарктом миокарда.

    Нейропатия

    Нарушаются функции периферической нервной системы, возникает НЕЙРОПАТИЯ. Первые ее признаки - онемение участков кожи, чаще на конечностях, “ползание мурашек”, мучительная боль в руках, а чаще в ногах: кажется, что ноги мерзнут как на снегу, боль сменяется нечувствительностью по типу “чулок” и “носков”. Больной не чувствует ног, хотя и может ими двигать. Нейропатия затрагивает и внутренние органы: кишечник (изнуряющие поносы, иногда запоры), мочевой пузырь (задержка мочи).

    Нейропатия в сочетании с поражением крупных сосудов ног приводит к образованию “стопы диабетика” - характерной деформации суставов пальцев, к отекам и посинению пальцев, а в дальнейшем к появлению натоптышей, трофических язв. Любая инфекция у пожилых диабетиков, проникающая через язвочку или ранку, может привести к флегмоне, а далее к сухой гангрене, которая протекает почти без боли, но от этого не становится менее опасной.

    Такой больной нуждается в особенно тщательном контроле близких и врачей. Его нельзя подпускать к огню, горячей воде, нельзя давать режущие и колющие предметы. Ибо плохо видящий и не чувствующий боли человек легко получает тяжелейшие ожоги и может поранить пальцы, не заметив этого.  

    Т. ВЯЗНИКОВА, заведующая отделением эндокринологии московской больницы № 60

    < < Проблема низкого ростаЩитовидная железа: симптомы заболевания, лечение > >
     

    Читайте также:

    Следующие статьи:

    Предыдущие статьи:

    Источник: http://zdravyshka.ru/Lechenie-narodnymi-sredstvami...

О сайте

1avtoportal.ru