1avtoportal.ru


Сестринская неотложная помощь при желудочном кровотечении
24 1580

    Сахарный диабет 2 типа симптомы как лечить как питаться

    Раздел: Царапины Дата публикации: 10.06.2015, 15:55

    всего 123 880 консультаций

    info
    info

    Вмешательство врача по поводу трофических язв должно начинаться с тщательного обследования пациента с целью установления причин язвообразования и поиска оптимального метода лечения. Заниматься самолечением при трофических язвах — опасно!

    
    20 июля 2010 года

    Спрашивает Ксюша:

    Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня с самого детства сахарный диабет 1 типа. Уже два года на ноге между пальцами маленькая трофическая язва. Она не увеличивается, но и не уменьшается. Лечилась изначально народными методами, но ничего не помогает. Подскажите мне хорошие мази, которые мне помогут. Заранее благодарна за ответ!

    

    20 июля 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Оксана! Вам обязательно нужна очная консультация эндокринолога для коррекции инсулинотерапии, так как развитие трофической язвы свидетельствует о декомпенсации основного заболевания, которым у Вас является сахарный диабет. У Вас развивается синдром диабетической стопы – патологическое состояние стоп человека, больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов, проявляется острыми или хроническими язвами, костно-суставными поражениями, гнойно-некротическими и гангренозно-ишемическими процессами. Лечение синдрома диабетической стопы должно проводиться в специализированных кабинетах диабетической стопы врачами-подиатрами или совместно хирургами и эндокринологами. Самолечение крайне опасно! Как можно скорее обратитесь за помощью к специалисту. В комплексном лечении трофических язв используются также препараты, ускоряющие регенерацию тканей, такие как Солкoсерил желе и Солкoсерил мазь. Проконсультируйтесь у Вашего лечащего хирурга, какую форму лекарственного препарата лучше выбрать в Вашем случае. Кроме того, о проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!
    
    20 июля 2010 года

    Спрашивает Казимир:

    Добрый день! Мне 70 лет. Мучает трофическая язва. Перенес инфаркт головного мозга. Несколько лет назад поставили варикоз. Рана на ноге прогрессирует. Живу в деревне, добираться до доктора тяжело. Лечусь дома — мазями левомеколь, синафлан, метилурациловой. Но помогают слабо... Есть ли более эффективные препараты?

    

    20 июля 2010 года

    информация о консультанте

    Добрый день, Казимир! К сожалению, полноценную очную консультацию хирурга наша виртуальная консультация никак не заменит. Вам необходимо найти возможность проконсультироваться у хирурга лично, так как очень важно уточнить фазу развития раневого процесса для назначения адекватного лечения. Для успешного лечения трофической язвы мало местного лечения, обязательно необходимо проводить лечение основного заболевания, осложнением которого стала трофическая язва. В комплексном лечении трофической язвы также важно использовать препараты, стимулирующие регенерацию тканей, такие как Солкoсерил желе или
    Солкoсерил мазь. Выбор формы лекарственного препарата зависит от фазы раневого процесса, поэтому должен быть сделан Вашим лечащим врачом. Самолечение опасно, не забывайте об этом. В большинстве случаев требуется также антибактериальная терапия. Неправильное лечение трофической язвы может привести к развитию анаэробной инфекции, кровотечению, озлокачествлению язвы и другим серьёзным осложнениям. Не откладывайте визит к доктору! Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!
    
    19 июля 2010 года

    Спрашивает Валентина :

    Добрый день! У меня диагноз - антифосфолипидный синдром, основная проблема - обширные язвы голеней обеих ног, наложены повязки с пастой УНА. По анализам: ПТИ-51%, повышенный фибриноген, МНО (принимаю ВАРФАРИН 5 мг. ежед.) - 1.85, волчаночный антикоугулянт - количество умеренно (принимаю ДЕЛАГИЛ). Что Вы мне посоветуете?

    

    19 июля 2010 года

    информация о консультанте

    Добрый день, Валентина! Лечение трофической язвы должно быть назначено только хирургом на очной консультации. Антифосфолипидный синдром может быть причиной тромбозов вен нижних конечностей, а нарушения трофики тканей в результате тромбоза приводят к развитию трофических язв. Для уточнения состояния венозной системы необходимо проведение ультразвукового исследования вен ног с допплерографией. Если будет установлено венозное происхождение язв, в комплекс лечебных мероприятий должны быть включены лечебные мероприятия, устраняющие венозную недостаточность. Неправильное лечение трофической язвы очень опасно, потому что грозит развитием опасных для жизни осложнений, в частности, анаэробной инфекции, кровотечений, раневого миаза и т.п. В Вашем случае оптимальное лечение может быть определено на консилиуме в составе кардиолога, гематолога, сосудистого хирурга и терапевта. Лечение трофической язвы обязательно должно предусматривать лечение основного заболевания, а также местное лечение трофической язвы. Местное лечение трофической язвы включает в себя, в частности, применение антибактериальных препаратов и препаратов, ускоряющих процесс заживления раны, таких как, например, Солкoсерил желе или
    Солкoсерил мазь. В лечении трофических язв важен комплексный индивидуальный подход, поэтому не откладывайте визит к хирургу. Всего доброго!
    
    30 июня 2010 года

    Спрашивает Марина:

    Здравствуйте! моему папе 44 года. После ампутации пяти фаланг пальцев ему поставили диагноз облетерирующий эндартериити началась трофическая язва нижних конечностей!!!Какие можете посоветовать препараты, мази и тд.?

    

    30 июня 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Марина. При наличии облитерирующего эндартериита язвы могут возникать на стопе или голени после незначительных травм (потёртостей, расчёсов, ссадин и др.), операций на нижних конечностях и даже без видимой на то причины. Образование трофической язвы свидетельствует о тяжёлом течении ишемического поражения конечности. Неадекватное лечение может привести к необходимости ампутации конечности, поэтому лечение может быть назначено только на очной консультации хирургом. Основными методами лечения ишемии являются реконструктивные операции на сосудах (аортобедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное и другие виды шунтирования), чрескожную транслюминальную баллонную ангиопластику, стентирование артерий и др. Необходимо проведение дуплексного ангиосканирования и аортоартериографии для определения возможности проведения реваскуляризации, определения объёма и характера оперативного вмешательства после комплексной оценки сосудистого статуса конечностей. При общирных артериальных язвах наступают глубокие и массивные некробиотические изменения в окружающих тканях, в результате чего даже успешная операция по реваскуляризации может не привести к желаемому результату. В комплексном лечении используются простаниоды, дезагреганты, антикоагулянты, антигипоксанты, антиоксиданты. Консервативное лечение без реваскуляризации конечности мало эффективно или улучшение носит временный характер. В каждом случае лечение может быть подобрано только индивидуально, не откладывайте визит к хирургу. Всего доброго!

    
    03 июня 2010 года

    Спрашивает Валерий:

    Отец получили лучевую терапию и тепрь у него появились язвы, врач говорит, это как следствие лечение. Как лечить трофическую язву в нашем случае?

    

    03 июня 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Валерий. Лучевая терапия чаще всего назначается для лечения злокачественного процесса, одним из проявлений которого может быть образование язв. Язвы на фоне злокачественных новообразований обнаруживают приблизительно в 1-1,5% случаев. Они возникают в результате распада и изъязвления опухолей кожи (меланома, базальноклеточный рак и др.), злокачественных опухолей мягких тканей и костей (аденокарциномы молочной железы, фибросаркомы, рабдомисаркомы, остеосаркомы и др.), метастазов различных опухолей в кожу и подкожные лимфатические узлы. У ряда больных с опухолями внутренних органов и лейкозами язвы развиваются в результате язвенно-некротического васкулита, который считают одним из наиболее ярких проявлений паранеопластического синдрома. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов, взятых из краёв язвы. Лечение подобных больных в основном проводят врачи-онкологи и дерматологи. Методы лечения этой обширной и разнородной группы кожных язв зависят от стадии злокачественного заболевания. При отсутствии отдалённого метастазирования производят широкое иссечение поражённых тканей с кожной пластикой раневого дефекта или ампутацию (экзартикуляцию) конечности, регионарную лимфаденэктомию. В случае развития осложнений в виде кровотечения, распада опухоли, сопровождающегося интоксикацией, возможны паллиативные вмешательства в виде частичного или полного удаления опухоли, ампутации конечности. Данные вмешательства позволяют продлить жизнь и улучшают её качество. Всего доброго!

    
    28 сентября 2010 года

    Спрашивает Анна:

    У меня на лодыжке уже много лет есть припухлость, а теперь в ее середине появляется ранка, она пока небольшая но болит очень сильно. Что это может быть по вашему мнению?

    

    28 сентября 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Анна! Вам обязательно необходимо как можно раньше обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины или хирургу для осмотра и обследования. Трофическая язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, для которого характерно хроническое течение без склонности к спонтанному заживлению либо периодическое рецидивирование. О трофической язве говорят тогда, когда кожный дефект не заживает в течение шести недель и более. Основными звеньями в развитии трофических язв считают нарушение кровоснабжения тканей в результате шунтирования крови, снижения притока крови и доставки кислорода, нарушения венозного и лимфатического оттока, метаболических и обменных нарушений, инфекционных, аутоиммунных процессов и т.п. Трофические язвы требуют пристального внимания и обязательного комплексного лечения. Неадекватное лечение трофической язвы может привести к опасным осложнениям, например, к развитию дерматита, экземы, пиодермии, целлюлита, рожи, флегмоны, анаэробной инфекции, тендинита, периостита, контактного остеомиелита, тромбофлебита, артрита, артроза, столбняка, кровотечения, малигнизации, раневого миаза и т.п. В комплексном лечении трофических язв применяются стимуляторы репарации тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Всего доброго!
    
    02 июля 2010 года

    Спрашивает Юля:

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какое оказывает действие препарат Солкосерил? У папы трофическая язва. Соседи посоветовали эту мазь. Что скажете?

    

    02 июля 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Юля. Проводить лечение трофической язвы дома по совету соседей крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни Вашего отца. При неправильном лечении трофическая язва может привести к серьёзнейшим инфекционно-воспалительным процессам, в том числе к развитию гангрены, столбняка, анаэробной инфекции. Прежде чем начать любое лечение, обязательно обратитесь вместе с Вашим отцом на очную консультацию к хирургу. Только на очной консультации можно сделать правильное предположение о причинных факторах, приведших к развитию трофической язвы, оценить фазу развития трофической язвы и подобрать адекватный объём лечебных мероприятий. Солкосерил – замечательный препарат, но использовать солкосерил необходимо в комплексе лечебных мероприятий и только тогда, когда можно и нужно применять препараты, стимулирующие регенерацию тканей и восстановление тканевого дефекта. Солкосерил для местного применения в лечении трофических язв существует в виде мази и геля, подобрать правильную форму лечения Вам поможет хирург на очной консультации. В целом, солкосерил – оптимальное решение для обеспечения более быстрого заживления язвенного дефекта. Солкосерил безопасен, эффективен и проверен в ходе клинических исследований, поэтому завоевал доверие как врачей, так и сотен благодарных пациентов. Подробнее о препарате можно узнать на нашем портале: Солкoсерил мазь. Всего доброго!
    
    19 июля 2010 года

    Спрашивает Юля:

    Добрый день!
    Если возможно проконсультируйте, пожалуйста.
    Моей маме 78 лет. Диагноз поставленный ей ангиохирургом: посттромбофлеботическая болезнь левой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность IV степени. Назначено лечение:
    Цикло3форт 1 капсула х 2 р. - 30 дней,
    пентосан 2 т х 2 р. - 60 дней.
    Пантенол или эктерицид на язву 1 раз в день.
    Ванночки с отваром трав ромашки, череды, подорожника.
    Всё выполнено, но заживления нет. Из ран постоянно сочится жидкость. Что нам делать?

    

    19 июля 2010 года

    информация о консультанте

    Добрый день, Юля! К сожалению, в формате заочной консультации возможности медицинской помощи существенно ограничены. Вашей маме необходима очная консультация сосудистого хирурга. Серьёзность проблемы трофической язвы делает назначение лечения заочно невозможным. Для эффективного лечения трофической язвы необходимо учитывать фазу развития раневого процесса, что требует обязательного осмотра. Вам необходима повторная консультация лечащего врача для коррекции лечения, Вы также можете обратиться за консультативной помощью к более квалифицированному в этой области специалисту, например, в клиническое учреждение, на кафедру хирургических болезней, к областному хирургу. Лечение трофической язвы должно быть обязательно комплексным, включать в себя антибактериальные препараты и препараты, ускоряющие заживление ран, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Выбор мази или желе зависит от фазы раневого процесса. Самолечение опасно. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи:
    Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!

    Полезно знать

    
    30 июня 2010 года

    Спрашивает Марина:

    Здравствуйте. После долгой болезни (4 месяца в больнице), вешу 42 кг при 180 см рост. В больнице появилась обширная трофическая язва. Хотела задать такой вопрос, можно ли мне применять Солкосери мазь? Она вроде помогает заживлению ран и мышцы сохраняет. Чтобы вы могли посоветовать? Заранее спасибо

    

    30 июня 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Марина. Прежде чем начать лечение любым препаратом, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Возможно, именно Ваша длительная болезнь стала причиной возникновения трофической язвы, тогда обязательно необходимо добиться компенсации Вашего основного заболевания и только на таком фоне местное лечение трофической язвы может быть эффективным.
    Солкосерил является производным из крови молочных телят, поэтому содержит широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточной массы и сыворотки крови молочных телят. Солкосерил действительно ускоряет репаративные и регенеративные процессы, способствует активации процессов обмена веществ в клетках, улучшает транспорт кислорода и питательных веществ в клетки, что стимулирует пролиферацию клеток и улучшает заживление раны. Солкосерил эффективно защищает ткани от дефицита кислорода (гипоксии) и дефицита питательных веществ, оказывает благотворное влияние на функционирование тканей с обратимыми повреждениями и ускоряет процесс заживления трофических язв. Солкосерил - очень хороший препарат в комплексном лечении трофической язвы, но для достижения желаемого результата солкосерила может оказаться недостаточно. Комплекс необходимых лечебных мероприятий может быть определён только Вашим лечащим врачом. Подробнее о солкосериле можете прочесть на нашем портале: Солкoсерил мазь. Всего доброго!
    
    09 июня 2011 года

    Спрашивает Таисия :

    Добрый день, есть ли какое-то местное лечение трофических язв?

    

    09 июня 2011 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Таисия. Местное лечение является неотъемлемой частью лечебной программы при трофической язве. Методы и препараты, которые для этого применяются, напрямую зависят от фазы развития трофической язвы. В фазе экссудации (язва мокнущая, воспаленная) основной задачей является очищение язвы от нежизнеспособных тканей и предотвращение бактериального воспаления. Для достижения этих целей используется хирургическое очищение язвы от омертвевших тканей, а также промывания различными неагрессивными антисептическими препаратами (перекись водорода, декасан). После промывания необходимо нанести на язву гель солкосерил и наложить повязку. Когда язва начинает подсыхать (фаза грануляции) задачи немного изменяются. Остается профилактика микробного инфицирования, но также необходимо создать условия для дальнейшего созревания и роста соединительной ткани, что ускорит заживление язвы. В этой фазе после промывания язвы на подсохшие участки накладывается солкосерил мазь, а на участках, которые еще остаются мокнущими, нужно продолжать использовать солкосерил гель. Следующая фаза развития трофической язвы – эпителизация или непосредственно заживление. В этой фазе язва намного уменьшается в размерах и начинает формироваться рубец. В этой фазе наиболее опасной является механическая травматизация свежего рубца. Поэтому кроме стимулирующих заживление мазей необходимо эластичное бинтование и соблюдение охранного режима во избежание повреждения рубца. Всего доброго.

    
    30 июня 2010 года

    Спрашивает Ася:

    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, у бабушки 83 года на ноге язва диаметра 1,5 см видимо трофическая. Была 3 года назад тоже в конце лета но прошла спустя 3 месяца, а сейчас с апреля не проходит, ногу дергает, боли в ноге сильные. как вылечить подскажите пожалуйста!

    

    30 июня 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Ася. Единственным возможным вариантом, как помочь Вашей бабушке, является очная консультация хирурга. Заочно ни установить правильный диагноз, ни назначить необходимый объём диагностических и лечебных мероприятий невозможно. Причин для возникновения трофической язвы может быть много, в каждом случае требуется строго индивидуальный подход, предусматривающий обязательное лечение основного заболевания. Например, трофические язвы могут возникать в результате венозной недостаточности Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра) или сахарного диабета (Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен). Но это далеко не полный перечень заболеваний, которые могут осложниться возникновением трофической язвы. К возникновению трофической язвы может привести онкологический процесс, инфекционные заболевания, заболевания сердечно - сосудистой системы, системы крови, системные заболевания соединительно ткани и многие-многие другие состояния. Самолечение трофической язвы, равно как и лечение при помощи виртуальных консультаций может привести к необходимости ампутации конечности. Не откладывайте очную консультацию хирурга – это опасно. Всего доброго!
    
    30 июня 2010 года

    Спрашивает Ирина:

    Здравствуйте! У моей мамы на голени обширная трофическая язва. После применения мази ируксол повсеместно стали появляться грануляции, кое-где стала нарастать кожа, язва очистилась. Но при этом появились сильные боли, особенно когда она опускает ногу вниз (когда лежит, боли проходят). Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и как с этим бороться? Какие препараты лучше применять, когда некрозов практически не осталось на ране? Что можно попить внутрь? (Сейчас мама принимает таблетки ксантинола никотинат). Спасибо.

    

    30 июня 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Ирина. Для того, чтобы лечение трофической язвы было действительно эффективным, необходимо знать причину возникновения трофической язвы и обязательно проводить лечение основного заболевания, на фоне которого трофическая язва возникла. Причин для возникновения трофической язвы существует много. Трофические язвы могут возникать из-за нарушения венозного оттока при хронической венозной недостаточности, при различных заболеваниях артерий в результате нарушения питания кожи, при нарушениях лимфооттока, нарушениях нейротрофики тканей. Причинами возникновения трофической язвы могут быть системные, онкологические, инфекционные и хронические заболевания. Вам необходима очная консультация хирурга, чтобы пройти комплексное разностороннее обследование, определить причину заболевания и начать получать адекватное лечение в полном объёме. В комплексном лечении трофических язв очень важны препараты, которые ускоряют регенерацию тканей и заживление раны. Препараты для лечения трофической язвы могут быть назначены только на очной консультации. Проконсультируйтесь у лечащего врача Вашей мамы относительно возможности применения в её случае препаратов солкосерила: желе (Солкoсерил желе) или мази (Солкoсерил мазь). Всего доброго!
    
    02 июля 2010 года

    Спрашивает Анна:

    Здравствуйте! Скажите трофическая язва ног это очень серьёзно? Как можно от нее избавится?

    

    02 июля 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Анна. Трофическая язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, который имеет хроническое течение, имеет склонность рецидивировать и не имеет тенденции к самостоятельному заживлению. Трофические язвы широко распространены и очень плохо поддаются лечению. В странах Европы и Северной Америки только венозными язвами нижних конечностей страдают не меньше 0,8-1,5% населения, а после 65 лет – 3,5-4,0%. Инвалидность развивается у 10-67% больных с язвами нижних конечностей.
    О формировании язвы следует говорить тогда, когда кожный дефект не заживает в течение 6 недель и более. Одним из важных моментов в развитии трофической язвы является снижение притока крови и доставки кислорода, шунтирование крови, нарушения венозного и лимфатического оттока, метаболические и обменные нарушения, инфекционные, аутоиммунные процессы и др. Кожную язву считают не самостоятельным заболеванием, а осложнением различных (более 300) заболеваний и синдромов. В связи с этим, лечение подбирается строго индивидуально на очной консультации врачом-хирургом с учётом факторов, которые имеют наибольшее значение в возникновении трофической язвы. Обязательно проводится лечение всех заболеваний, имеющих отношение к развитию трофической язвы в каждом конкретном случае. Используются различные хирургические и консервативные методы лечения. Более подробно о лечении трофической язвы Вам расскажет врач-хирург на очной консультации. Всего доброго!

    
    28 сентября 2010 года

    Спрашивает Соня:

    Добрый день, реально ли вылечить трофическую язву без операции?

    

    28 сентября 2010 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, София! К сожалению, в формате заочной консультации ответить на Ваш вопрос не представляется возможным. Лечение трофической язвы требует индивидуального подхода, так как трофические язвы могут возникать как осложнение целого ряда различных патологических состояний и заболеваний. Длительное существование язвенного дефекта нередко приводит к различным осложнениям, которые являются основной причиной экстренной госпитализации значительной части больных. К основным осложнениям трофических язв относят дерматит, экзему, целлюлит, пиодермию, рожу, флегмону, анаэробную инфекцию, тендинит, периостит, контактный остеомиелит, тромбофлебит, лимфангоит, регионарный лимфаденит, вторичную лимфедему, артроз, артрит, столбняк, малигнизацию, кровотечение и даже заражение личинками насекомых (раневой миаз). Поэтому не занимайтесь самолечением и выполняйте все рекомендации лечащего врача. Насколько в каждом конкретном случае необходима операция, и в каком объёме, может быть определено только врачом после осмотра и соответствующего обследования. Для улучшения процесса заживления раневой поверхности могут быть назначены препараты, улучшающие трофику тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Всего доброго!
    
    09 июня 2011 года

    Спрашивает Анна :

    Как мне вылечить трофическую язву на голени диаметром 2 см?

    

    09 июня 2011 года

    информация о консультанте

    Здравствуйте, Анна. Первое, что Вам необходимо сделать, это определить первопричину Вашей трофической язвы. Трофическая язва – это не самостоятельное заболевание и оно просто так, на ровном месте не возникает. Возникновением трофических язв чаще всего сопровождаются такие заболевания как сахарный диабет, варикозная болезнь, атеросклероз. Механизм появления трофической язвы при каждом из этих заболеваний разный, поэтому лечение трофической язвы без устранения причины часто не приводит к желаемому результату. Ваше лечение должно быть комплексным: воздействовать на основное заболевание и, конечно же, на саму трофическую язву, помогая ей скорее зажить. Лечение основного заболевания будет в каждом случае разным, а вот местное лечение будет примерно одинаковым. Зависеть будет только от стадии развития трофической язвы. Во-первых, необходимо предотвратить инфицирование язвы. Для этого ее регулярно промывают антисептическими препаратами (фурациллин, декасан, мирамистин). Нельзя использовать спирт, йод или зеленку. Это может привести к дополнительному повреждению тканей и прогрессированию трофической язвы. Во-вторых, необходимо применять препараты, которые ускоряют заживление трофической язвы. Наиболее эффективны для этого местные лекарства в виде геля или мази, которые стимулируют обмен веществ и кровообращение в пораженных тканях (например, солкосерил), чем способствуют скорейшему заживлению трофической язвы. Всего доброго.

    всего 19 страниц

    Спросить у врача

    Источник: http://www.health-ua.org/mc/travmatologiya-i-ortop...

О сайте

1avtoportal.ru