1avtoportal.ru


Почему болит голова в правом полушарии после компьютера
27 2662

    Рецидив карциноида прямой кишки

    Раздел: Воспитание ребенка Дата публикации: 30.07.2015, 10:23

    Рецидив рака прямой кишкиКоличество онкологических больных в мире ежегодно увеличивается. Только в Европе каждый год регистрируется более 300 тысяч новых случаев злокачественных заболеваний. Среди них онкологическим патологиям кишечника принадлежит первое место. На долю опухолей прямой кишки приходится около 60%. Несмотря на совершенствование методик операций и снижение послеоперационной смертности, в целом отдаленные результаты лечения за последние десятилетия остаются без изменений. К сожалению, даже после грамотного и своевременно проведенного хирургического вмешательства рецидив рака прямой кишки встречается в 10-38% случаев болезни. Безрецидивный период составляет 3-60 месяцев. При возникновении местного рецидива повторная своевременно проведенная операция может привести к неплохому паллиативному эффекту, а радикальное удаление рецидивирующей опухоли позволяет продлить жизнь пациента. Таким образом, после проведения лечения по поводу первичной опухоли больным необходима программа наблюдения.

    Рецидив рака прямой кишки может возникать или из пораженных метастазами лимфоузлов параректальной клетчатки, или из лимфоузлов малого таза. Эффективным методом профилактики возникновения рецидивов является неоадьювантная радиотерапия этих узлов, что подтверждено клиническими наблюдениями. Однако после хирургического вмешательства контроль за состоянием здоровья пациента необходимо проводить регулярно.

    Симптомы рецидива заболевания

    При возникновении рецидива у пациента отмечаются непостоянные боли в малом тазу, ощущение инородного тела и онемение промежности. Больных с более выраженной симптоматикой могут беспокоить постоянные боли, дизурические расстройства. У пациентов с ярко выраженной клинической картиной в процесс могут вовлекаться смежные органы с присоединением гнойно-воспалительных осложнений.

    Методы диагностики

    При появлении каких-либо симптомов одного осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование. Существуют различные методы диагностики:

    • СЕА (карциноэмбрионический антиген в сыворотке крови) – наиболее ранний метод обследования. После операции его уровень уменьшается, но при рецидиве возможен подъем. При повышении уровня СЕА необходимо дальнейшее обследование.
    • Пальцевое ректальное исследование – наиболее простой и наименее затратный способ диагностики. Рекомендуется проходить каждые 3 месяца после проведенной операции.
    • Ректороманоскопия необходима для визуального осмотра и взятия материала для исследования.
    • Колоноскопия позволяет выявить опухоль практически в любой части кишечника.
    • Ирригоскопия дает возможность оценить форму роста злокачественного образования, а также определить распространение опухоли в окружающие ткани.
    • УЗИ органов брюшной полости является скрининговым методом контроля. Биохимический анализ печеночных ферментов может являться отображением присутствия метастазов в печени.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография на начальных стадиях первичной опухоли малоэффективны. Однако при диагностике рецидивов после проведенной операции эти методы можно назвать ведущими.
    • Сцинтиграфия
    • В отдельных случаях трансректальная и эндоскопическая сонография

    Ректальное исследование, ректороманоскопию, колоноскопию или ирригоскопию рекомендуется проходить каждые 3 месяца после хирургического вмешательства. УЗИ печени, органов малого таза, рентгенологическое обследование органов грудной клетки – один раз в полгода. При подозрении на рецидив болезни необходима более обширная диагностика. Так, даже небольшие опухоли в лимфоузлах могут быть обнаружены с помощью томографии и иммуносцинтиграфии. В сочетании с определением уровня СЕА выявляемость рецидива увеличивается на 25%.

    Рецидив заболевания в среднем наблюдается в первые 4 года после проведенного лечения. Отсутствие рецидива за это время – надежный критерий выздоровления. Эффективным методом профилактики возникновения рецидивов является неоадьювантная радиотерапия этих узлов, что подтверждено клиническими наблюдениями. При своевременном диагностировании рецидива у 30% пациентов можно провести хирургическое вмешательство. Однако оставшейся части больных рекомендовано лишь паллиативное лечение, заключающееся в лучевой терапии и химиотерапии, которое облегчит симптомы и продлит жизнь пациента.


    Источник: http://rak-pryamoj-kishki.ru/stati/retsidiv-raka-p...

О сайте

1avtoportal.ru