1avtoportal.ru


Остеохондроз 2-3 степень
13 1290

    Рак прямой кишки патологическая анатомия,диагностика,лечение

    Раздел: Защита от царапин Дата публикации: 02.04.2015, 05:14

    Рак прямой кишки это распространенная злокачественная опухоль, ее частота составляет 4—6% от общего чис­ла раковых опухолей, а среди раковых опухолей кишечника — 70—80%. Чаще всего встречается в возрасте 40—60 лет, однако встречается и в 20—25 лет. За последнее время отмеча­ется некоторое увеличение частоты рака прямой кишки в основном за счет обнаружения его в возрасте 70—75 лет. Среди мужчин и женщин опухоль встречается одинаково часто, но с неко­торым преобладанием у мужчин. Многочисленные примеры из кли­нической практики позволяют считать, что хронический геморрой, парапроктиты, одиночные и множественные полипы играют извест­ную роль в возникновении и развитии рака прямой кишки.

    Сочетание рака прямой кишки и геморроя, по данным литера­туры, встречается в 3—38% случаев. Длительно существующие и ре­цидивирующие изъязвления слизистой оболочки при хронической дизентерии или проктите другого происхождения примерно у 10— 15% больных приводят к раку. Длительно существующие свищи пос­ле рецидивирующего парапроктита или на почве ранений прямой кишки нередко служат почвой для развития рака анальной обла­сти. Признавая значение длительного хронического воспаления слизистой оболочки, хронического геморроя и трещин в развитии рака, необходимо подчеркнуть, что, вместе взятые, они не играют столь большой роли в генезе рака прямой кишки, как полипы и полипоз.

    Патологическая анатомия — опухоль разви­вается из эпителия слизистой оболочки кишки или плоского эпите­лия ануса. По форме роста различают экзофитные, эндофитные, диффузно-инфильтрирующие опухоли. Экзофитный рак часто разви­вается из аденоматозного узла и выступает в просвет кишки. Опухоль может состоять из нескольких узлов, сливающихся в одну с распадом в центре, имеет вид цветной капусты. Эндофитный рак представляет собой более или менее глубокие язвы, проникаю­щие в стенку кишки, иногда с утолщенными валикообразными краями.

    Диффузно-инфильтрирующий рак распространяется по кишечной стенке, что приводит к резкому утолщению ее с хрящевой или руб­цовой плотностью. Опухоль охватывает всю окружность кишки, распространяясь на значительном протяжении, превращая ее в ри­гидную трубку. Чаще всего она представляет собой коллоидную или слизистую форму рака. К этой форме опухоли относится и скиррозный рак, развивающийся преимущественно в ректосигмоидном отделе. Распространяясь по окружности, опухоль резко суживает просвет кишки вплоть до полной непроходимости. Последняя груп­па составляет плоскостный рак, развивающийся преимущественно в аноректальной области, исходящий из слизистой оболочки и анального канала. Распространяется вверх в сторону ампулы, но чаще вниз в сторону кожи промежности в виде плоской язвы со слегка утолщенными краями. Размеры опухолей прямой кишки колеблются в широких пределах: от небольших узлов, 1—2 см, до узлов 10— Ч см, занимающих весь просвет кишки. Большинство опухолей рас­тет в поперечном направлении по окружности, соответственно ходу внутристеночных лимфатических сосудов. Диффузные формы имеют большую протяженность по длиннику, чем по окружности. По гистологическому строению подавляющая часть — 3/4 раковых опухолей прямой кишки относится к типичным аденокарциномам. Встречается также слизистый рак. Слизь образуется как в самих клетках, так и в просветах желез. Довольно часты переходы аденокарциномы или солидного рака в скирр. Плоскоклеточный рак с ороговением или без наблюдается при локализации опухоли в анальной части прямой кишки.

    Метастазы рака прямой кишки чаще всего локализуются в пе­чени (более чем в 50%), регионарных лимфатических узлах (в 30%), легких (в 15%). При раке анального отдела метастазы до­вольно рано появляются в паховых лимфатических узлах.

    Симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки описаны в отдельных статьях.

    Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/rak-pryamoj-kishk...

О сайте

1avtoportal.ru