1avtoportal.ru


Молочные железы фиброаденома
18 1925

    Профилактика гипокинезии и гиподинамии медицина

    Раздел: ЗОЖ Дата публикации: 31.10.2015, 16:01

    Действие лечебной гимнастики на организм человека, комплексы упражнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Активизация экстракардиальных факторов кровообращения, нормализация нарушенных функций. Реабилитация больных с инфарктом миокарда.

    Рубрика: Медицина
    Вид: контрольная работа
    Язык: русский
    Дата добавления: 11.11.2010
    Размер файла: 29,3 K


    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.


    1. Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
    Классификация тяжести состояния больных с инфарктом миокарда. Комплексная программа их реабилитации. ЛФК при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и при хронической сердечной недостаточности. Комплексы лечебной гимнастики для больных.
    реферат [41,1 K], добавлена 02.03.2009

    2. Расспрос больных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
    Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основные синдромы, соответствующие основным жалобам. Недостаточность правых отделов сердца и обусловленный ею застой в органах системы. Регуляция болевой чувствительности. Стенокардия и одышка.
    лекция [220,9 K], добавлена 06.02.2014

    3. Внезапные состояния и неотложная помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем
    Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
    презентация [1,6 M], добавлена 05.09.2013

    4. Лечебная физическая культура при сердечно-сосудистых заболеваниях
    Использование физических нагрузок для улучшения здоровья и психического состояния людей, снижения риска заболеваний и реабилитации после них. Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях. Комплексы упражнений при гипертонии и гипотонии.
    реферат [75,2 K], добавлена 25.11.2012

    5. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
    Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений больных сердечнососудистыми заболеваниями. Методики восстановление при атеросклерозе, ишемии, стенокардии, инфаркте миокарда, облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен.
    курсовая работа [534,7 K], добавлена 17.06.2011

    6. Применение фитопрепаратов в патологии сердечно-сосудистой системы
    Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и атеросклерозе, их фармакологические эффекты и особенности применения. Лекарственные растения с диуретическими свойствами, принципы их действия на организм человека.
    презентация [1,2 M], добавлена 30.01.2015

    7. ЛФК при заболеваниях внутренних органов
    Задачи лечебной физической культуры при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов пищеварения и расстройствах обмена веществ. Этапы реабилитации больных. Контроль и учёт за эффективности занятий. Показания и противопоказания к ЛФК.
    презентация [1,4 M], добавлена 12.11.2014

    8. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
    Характеристика заболеваний сердечно–сосудистой системы, специфика и методика использования способов физической реабилитации. Объективные симптомы при заболеваниях дыхательной системы. Методы диагностики функционального состояния органов дыхания.
    реферат [38,1 K], добавлена 20.08.2010

    9. Проблема заболеваний сердечно-сосудистой системы
    Определение сердечно-сосудистой системы. Основные причины, признаки и симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях: одышка, удушье, учащенное сердцебиение, боль в области сердца. Статистика заболеваний ССС по Казахстану. Основные методы их профилактики.
    презентация [78,5 K], добавлена 23.11.2013

    10. Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет
    Динамика и структура болезней сердечно-сосудистой системы: анализ данных отчета по отделению за пять лет. Проведение профилактики и внедрение принципов здорового питания с целью снижения количества пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
    реферат [36,6 K], добавлена 06.10.2010

    Другие работы, подобные Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы


    Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Сердце обеспечивает продвижение крови по сосудам. Однако только силы сокращения левого желудочка для этого недостаточно, и в процессе кровообращения большая роль принадлежит внесердечным (экстракардиальным) факторам. В яремных и подвздошных венах имеет место отрицательное давление (ниже атмосферного), и кровь по направлению к сердцу движется за счет присасывающей силы грудной полости во время вдоха.

    Увеличение объема грудной полости при вдохе создает внутри полости большее отрицательное давление, чем в полых венах, и это способствует продвижению крови к сердцу. Кровоток в венах брюшной полости обеспечивает другой важный экстракардиальный фактор -- прессорная функция диафрагмы. При сокращении во время вдоха она уплощается и опускается, увеличивая грудную и одновременно уменьшая брюшную полости; при этом повышается внутрибрюшное давление, что обеспечивает продвижение крови к сердцу. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, соответственно увеличивается объем брюшной полости, давление в ней падает и кровь из нижних конечностей перемещается в нижнюю полую вену.

    При выполнении пассивных и активных упражнений мышцы сдавливают вены и клапаны вен перемещают кровь по направлению к сердцу. Этот механизм кровотока в венах называют «мышечный насос».

    При выполнении физических упражнений учащается пульс, повышается АД, увеличивается количество циркулирующей крови и число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде.

    Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций.

    ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении и в дальнейшем как фактор поддерживающей терапии. Противопоказания:

    - острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

    - тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца;

    - острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких);

    - недостаточность кровообращения III стадии.

    ЛФК при инфаркте миокарда

    Инфаркт миокарда -- очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. По электрокардиограмме (ЭКГ) определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.

    В соответствии с классификацией ВОЗ и рекомендациями Кардиологического научного центра РАМН выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих ишемической болезнью сердца (без инфаркта в анамнезе).

    І функциональный класс -- обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце; боли могут появляться при больших нагрузках.

    II функциональный класс -- боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных несколько ограничена.

    III функциональный класс -- боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200-400 м, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки.

    IV функциональный класс -- боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, т. е. больной не способен выполнять какую-либо физическую работу.

    Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом относят к I--III классу тяжести. К IV классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией в покое, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.

    В Кардиологическом научном центре РАМН разработана комплексная программа реабилитации больных с инфарктом на этапе стационарного лечения и совместно с Российским научным центром восстановительного лечения и курортологии (Центральный институт курортологии и физиотерапии -- до 1992 г.) -- на этапах поликлинического и санаторно-курортного лечения.

    Физическая реабилитация больных с инфарктом миокарда разделяется на три фазы (этапа):

    Первый этап -- лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления.

    Второй этап -- послебольничный (реадаптация) в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности.

    Третий этап -- поддерживающий -- в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере. В этой фазе продолжается реабилитация и восстанавливается трудоспособность.

    Первый этап -- больничный Задачи ЛФК:

    - предупреждение возможных осложнений, обусловленных ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом (тромбэмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и др.);

    - улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы воздействием физических упражнений, преимущественно для тренировки периферического кровообращения, тренировки ортостатической устойчивости;

    - восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам, профилактика гипокинезии (гипокинетического синдрома);

    - создание положительных эмоций.

    Противопоказания к назначению ЛФК: острая сердечная недостаточность -- частота сердечных сокращений (ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одышка, отек легких;

    - шок, аритмии;

    - тяжелый болевой синдром, температура тела выше 38 °С;

    - отрицательная динамика показателей ЭКГ.

    Формы ЛФК. Основная форма -- лечебная гимнастика и в конце этого этапа -- дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.

    При неосложненном течении инфаркта занятия начинают со 2-3-го дня, когда основные признаки острейшего инфаркта стихают.

    Сроки начала занятий, постепенность увеличения нагрузки строго индивидуальны и зависят от характера инфаркта и выраженности постинфарктной стенокардии.

    Программа физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в больнице представлена в табл. 4. Период пребывания в стационаре условно делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более дифференцированного подхода в выборе нагрузки. Класс тяжести, перевод больного с одной ступени на другую определяет лечащий врач.

    Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу строится с учетом принадлежности больного к одному из 4 классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2-3-й день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Эта программа предусматривает назначение больному того или иного характера и объема физических нагрузок бытового характера, тренирующего режима в виде лечебной гимнастики, проведение досуга в разные сроки в зависимости от принадлежности его к тому или иному классу тяжести. Весь период стационарного этапа реабилитации делится на четыре ступени с подразделением характеристики ежедневного уровня нагрузок и обеспечения постепенного их наращивания.

    Ступень I охватывает период пребывания больного на постельном режиме. Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода и обычно ограничивается сроком в одни сутки.

    Показания к переводу больного на подступень «б» (еще в период пребывания больного на постельном режиме):

    - купирование болевого синдрома;

    - ликвидация тяжелых осложнений в 1-2-е сутки заболевания при неосложненном течении.

    Противопоказания к переводу больного на подступень «б»:

    - сохранение приступов стенокардии (до 2-4 в сутки);

    - выраженные признаки недостаточности кровообращения в виде синусовой тахикардии (до 100 и более в минуту);

    - тяжелая одышка в покое или при малейшем движении;

    - большое количество застойных хрипов в легких;

    - приступы сердечной астмы или отека легких;

    - сложные тяжелые нарушения ритма, провоцируемые физической нагрузкой или ведущие к нарушению гемодинамики (например, частые пароксизмы тахисистолической формы мерцания предсердий);

    - склонность к развитию коллапса.

    С переводом больного на подступень «б» ему назначают комплекс лечебной гимнастики № 1. Основное назначение этого комплекса -- борьба с гипокинезией в условиях предписанного больному постельного режима и подготовка его к возможно раннему расширению физической активности. Применение лечебной гимнастики в первые дни инфаркта миокарда играет важную психотерапевтическую роль. Занятия проводит инструктор ЛФК в положении больного лежа индивидуально с каждым. Сроки назначения лечебной гимнастики и ее объем определяются коллегиально: врачом кардиологом, наблюдающим больного, врачом ЛФК и инструктором. Начало занятий лечебной гимнастикой предшествует первому присаживанию больного. Собственно подступень «б» предусматривает присоединение к указанной выше активности присаживание в постели, свесив ноги, с помощью сестры на 5-10 мин 2--3 раза в день. Первое присаживание проводят под руководством инструктора ЛФК, который должен разъяснить больному необходимость соблюдения строгой последовательности движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в положение сидя, физически помочь больному на этапе подъема верхней части туловища и спуска конечностей, осуществлять динамический клинический контроль реакции больного на данную нагрузку. Лечебная гимнастика обеспечивает постепенное расширение режима двигательной активности больного.

    Комплекс лечебной гимнастики № 1 включает в себя легкие упражнения для дистальных отделов конечностей, изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища, упражнения на расслабление, дыхательные. Темп выполнения упражнений -- медленный, подчинен дыханию больного. Глубину дыхания в первые дни не фиксируют, так как это может вызвать боли в сердце, головокружение и страх при последующем выполнении упражнений. Инструктор при необходимости помогает больному в выполнении упражнений. Каждое движение заканчивается расслаблением работавших мышц. После окончания каждого упражнения предусматривается пауза для расслабления и пассивного отдыха. Общая продолжительность пауз для отдыха составляет 50-30 % от времени, затраченного на все занятие.

    Во время занятий следует следить за пульсом больного. При увеличении частоты пульса более чем на 15-20 ударов делают паузу для отдыха. Через 2-3 дня успешного выполнения комплекса и улучшения состояния больного можно рекомендовать повторное выполнение этого комплекса во второй половине дня в сокращенном варианте. Продолжительность занятий -- 10-12 мин.

    Приводим примерные комплексы лечебной гимнастики для больных с инфарктом миокарда, находящихся на больничном лечении, которые соответствуют программе реабилитации.

    Комплекс лечебной гимнастики № 1 (ИП -- лежа)

    1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное (6-- 8 раз).

    2. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).

    3. Согнуть руки к плечам, локти в сторону -- вдох, опустить руки вдоль туловища -- выдох (2-3 раза).

    4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх -- вдох. Приподнимая руки вперед -- вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища, ног--выдох. При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голову приподнимать не следует (2-3 раза).

    5. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.

    6. Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание ног производить как при езде на велосипеде (одна нога сгибается), но не отрывая стопы от постели (4-6 раз).

    7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и немного разведены. Повернуть руки ладонями вверх, немного отвести их, одновременно стопы ног повернуть наружу -- вдох. Руки повернуть ладонями вниз, стопы ног внутрь -- выдох. На 3-4-м занятии движения руками делать так, чтобы чувствовать напряжение в плечевых суставах (4-6 раз).

    8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание колен). Дыхание произвольное (4-6 раз).

    9. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх -- вдох; потянуться правой рукой к левому колену -- выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4-5 раз).

    10. Ноги выпрямить. Отвести Правую руку в сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на постели -- вдох, вернуть их в прежнее положение -- выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).

    11. Спокойное дыхание. Расслабиться.

    12. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8-10 раз).

    13. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую ногу вверх, согнуть ее, вернуться в ИП. То же сделать другой ногой. Дыхание произвольное. Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2-3 занятия (4-6 раз).

    14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку на голову--вдох; коснуться правой рукой противоположного края постели -- выдох. То же левой рукой (3-4 раза).

    15. Руки вдоль туловища. Свести ягодицы, одновременно напрягая мышцы ног, расслабить их (4-5 раз). Дыхание произвольное.

    16. На вдох поднять руки вверх, на выдох -- опустить их (2-3 раза).

    Критерии адекватности данного комплекса лечебной гимнастики: учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее -- не более чем на 20 ударов, дыхания -- не более чем на 6-9 в минуту, повышение систолического давления -- на 20-40 мм рт. ст., диастолического--на 10-12 мм рт. ст. (по сравнению с исходным) или же урежение пульса на 10 уд./мин, снижение АД -- не более чем на 10 мм рт. ст.

    Возникновение приступа стенокардии, аритмии, резкой одышки, тахикардии с замедлением возврата к исходной ЧСС, резкие сдвиги АД (в- основном его снижение), выраженная слабость и чувство дискомфорта, побледнение кожных покровов, акроцианоз свидетельствуют о неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. В этих случаях следует временно приостановить дальнейшую нагрузку.

    Ступень II включает объем физической активности больного в период палатного режима -- до выхода его в коридор.

    На этой ступени активности лечебную гимнастику больной выполняет в прежнем объеме (комплекс лечебной гимнастики № 1), лежа на спине, но число упражнений увеличивается.

    При адекватной реакции на данный объем физической активности больного переводят на подступень «б» и ему разрешается ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, присаживаться к столу, принимать пищу сидя за столом. Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 2, который проводят также индивидуально под руководством инструктора. Основное назначение комплекса -- предупреждение гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка больного к свободной ходьбе по коридору и подъему по лестнице. Темп выполнения упражнений регулируется инструктором, особенно в первые 2-3 занятия. Комплекс лечебной гимнастики № 2 выполняется в положении лежа -- сидя -- лежа. Число упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается. Движения в дистальных отделах конечностей постепенно заменяются движениями в проксимальных отделах, что вовлекает в работу более крупные группы мышц. В упражнения для ног вводят дополнительные усилия. После каждого изменения положения тела следует пассивный отдых.

    Упражнения комплекса № 2 можно рекомендовать больному для самостоятельных занятий в виде утренней гигиенической гимнастики. Продолжительность занятий -- 10-15 мин.

    Комплекс лечебной гимнастики № 2 ИП -- сидя

    1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны -- вдох, опустить руки на колени -- выдох (4-5 раз).

    2. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.

    3. Руки вперед, вверх -- вдох, руки опустить через стороны вниз -- выдох (2-3 раза).

    4. Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8 раз). Дыхание произвольное.

    5. Развести руки в стороны ---вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед -- выдох (3-5 раз).

    6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу -- вдох. Опустить руку и согнуть ногу -- выдох. То же сделать в другую сторону (6-8 раз).

    7. Сидя на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить положение плеч (3-5 раз). Дыхание произвольное.

    8. Развести руки в стороны -- вдох, руками подтянуть правое колено к груди и опустить его -- выдох. Сделать то же, подтягивая левое колено к груди (4-6 раз).

    9. Сидя на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище, свести локти и плечи вперед, опустить голову на грудь. Делая вдох -- выпрямиться, развести локти и плечи, спину прогнуть, голову повернуть вправо. Расслабиться, голову -- на грудь. Продолжая делать упражнение, голову повернуть влево -- выдох (4-6 раз).

    10. Спокойное дыхание (2-3 раза).

    Комплекс лечебной гимнастики № 3 -- занятия групповые ИП -- сидя, стоя

    1. Попеременное напряжение мышц рук и ног с последующим их расслаблением (2-3 раза). Дыхание произвольное.

    2. Руки к плечам, локти в сторону -- вдох. Руки на колени -- выдох (3-4 раза).

    3. Перекат стоп с пятки на носок, одновременно сжимая пальцы в кулаки (12-15 раз). Дыхание произвольное.

    4. Скольжение ног по полу с движением рук, как при ходьбе (15- 17 раз). Дыхание произвольное.

    5. Правую руку в сторону-- вдох. Правой рукой коснуться левой ноги, выпрямляя ее вперед -- выдох. Левую руку в сторону -- вдох. Левой рукой коснуться правой ноги, выпрямляя ее вперед -- выдох (6-8 раз).

    6. Руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево (8-10 раз). Дыхание произвольное. Отдых -- походить по залу, в движении выполнить дыхательные упражнения -- поднять руки вверх (вдох), опустить через стороны (выдох).

    7. ИП -- сидя на краю стула, пальцы рук соединить в замок. Потянуться руками вверх, прогнуться в поясничном отделе позвоночника (вдох), опустить руки вниз -- выдох (6-7 раз).

    8. ИП -- то же, что в упражнении 7, но руками опереться на сиденье стула, ноги выпрямить вперед. Попеременные движения прямыми ногами вверх -- вниз (6-8 раз). Дыхание произвольное.

    9. ИП -- то же. Руки в стороны -- вдох, руки вниз -- выдох (2-3 раза).

    10. ИП -- то же. Руки в стороны -- вдох, руками подтянуть правое колено к груди -- выдох. Руки в стороны -- вдох. Руками подтянуть левое колено к груди -- выдох (8-10 раз).

    11. ИП -- сидя на краю стула, руки на коленях. Руки вверх -- вдох, наклон туловища вперед -- выдох (3-4 раза). Отдых -- походить по залу.

    12. ИП --сидя на краю стула, прислониться к спинке стула, развести в стороны руки и ноги -- вдох. Сесть прямо, ноги согнуть -- выдох (4-6 раз).

    13. ИП -- сидя на стуле, прислонившись к его спинке. Наклоны в стороны, пытаясь рукой коснуться пола (4-6 раз). Дыхание произвольное.

    14. ИП --сидя на краю стула, правую руку вперед, вверх--вдох. Правую руку назад, вниз с поворотом туловища за рукой, головой проследить'за движением руки -- выдох. То же в другую сторону (3-4 раза).

    15. ИП -- то же. Руки на поясе. Круговые движения ногами по полу, меняя направление движения (8-10 раз). Отдых-- походить по залу.

    16. ИП -- сидя на стуле, прислонившись к его спинке, руки на поясе, спина расслаблена, круглая, голова опущена. Руки в стороны, прогнуться, отодвинувшись от спинки стула -- вдох, вернуться в ИП -- выдох (3-4 раза).

    17. ИП --сидя, руки на коленях. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево -- вращение головы. Повторить 2-3 раза каждую серию движений.

    18. ИП -- то же. Руки вперед, вверх -- вдох. Руки через стороны вниз -- выдох (2-3 раза).

    19. ИП -- сидя, руки на коленях, ноги врозь. Спокойное дыхание (2-3 раза).

    Комплекс лечебной гимнастики № 4 -- занятия групповые ИП -- сидя, стоя

    1. ИП -- сидя на стуле. Руки к плечам -- вдох, опустить руки вниз -- выдох (4-5 раз).

    2. ИП -- то же. Перекат стоп с пятки на носок с разведением ног в стороны, одновременно сжимая пальцы в кулаки, выполняя эти движения, сгибать руки поочередно в локтевых суставах (15-20 раз). Дыхание произвольное.

    3. ИП -- то же, руки в замок. Руки вверх, ноги выпрямить (вверх не поднимать!) -- вдох. Руки ниже, ноги согнуть -- выдох (4-5 раз).

    4. ИП -- сидя на краю стула. Скольжение ног по полу с движением рук, как при ходьбе (10-12 раз). Дыхание произвольное.

    5. ИП -- то же. Потянуться за руками вверх, встать со стула -- вдох. Сесть -- выдох (6-8 раз). Отдых -- походить по залу, в движении выполнить дыхательные упражнения (2-3 раза).

    6. ИП -- стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и другую стороны (10-15 раз). Дыхание произвольное.

    7. ИП -- то же, руки на поясе. Правую руку вперед, вверх -- вдох. Руки назад, вниз (круг руками с поворотом туловища) -- выдох (4-6 раз).

    8. ИП -- стоя за спинкой стула, ноги шире плеч, руки на спинке стула. Перенос тяжести тела с ноги на ногу, сгибая ноги поочередно в коленях (6-8 раз). Дыхание произвольное.

    9. ИП -- стоя боком к спинке стула. Маховые движения ногой вперед-назад (8-10 раз). Дыхание произвольное. Отдых -- походить по залу.

    10. ИП -- стоя за спинкой стула, руки на спинке стула. Перекат с пятки на носок, прогибаясь и выгибая спину при переходе на пятки, руки не сгибать (8-10 раз). Дыхание произвольное.

    11. ИП -- стоя за спинкой стула. Руки вверх -- вдох. Наклон вперед, руки на сиденье стула -- выдох (6-8 раз).

    12. ИП -- стоя спиной к спинке стула на расстоянии полушага. Повороты туловища вправо и влево с касанием руками спинки стула (8-10 раз).

    13. ИП -- стоя перед сиденьем стула. Прямую правую ногу положить на сиденье. Руки вверх -- вдох. Согнуть ногу в колене, вперед, руки на колено -- выдох. То же -- другой ногой (6-8 раз). Отдых.

    14. ИП -- стоя за спинкой стула, ноги вместе, руки на поясе. Правую ногу отвести в сторону на носок, левую руку вверх -- вдох. Наклон в правую сторону -- выдох. То же -- в другую сторону (6-8 раз).

    15. ИП -- то же. Приподняться на носки -- вдох. Присесть и выпрямиться -- выдох (5-6 раз).

    16. ИП -- стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки через стороны вверх -- вдох. Руки через стороны вниз -- выдох (3-4 раза).

    17. ИП -- то же, руки на поясе. Вращение туловища по часовой стрелке и против (8--10 раз).

    18. ИП--то же. Свободное отведение рук вправо -- влево (6-8 раз). Дыхание произвольное.

    19. ИП -- сесть верхом на стул, руки на спинку стула. Поочередное поднимание ног вперед вверх, не наклоняясь назад (6-8 раз). Дыхание произвольное.

    20. ИП -- то же. Руки вверх -- вдох. Руки положить за спинку стула, расслабить мышцы туловища -- выдох (2-3 раза).

    21. ИП -- то же. Вращение туловища. Дыхание произвольное. Менять направление движений (4-6 раз). Отдых -- походить по залу.

    22. ИП -- сидя на краю стула. Руки в стороны -- вдох. Подтянуть руками колено к груди -- выдох. То же -- подтягивая другое колено (6-8 раз).

    23. ИП--то же. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны -- вдох. Сесть прямо -- выдох (6-8 раз).

    24. ИП -- сидя, руки на коленях. Руки скользят по туловищу -- вдох, вернуться в исходное положение -- выдох (2-3 раза).

    25. ИП -- то же. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад -- вращение головы (8-10 раз). Расслабление.

    Особое внимание следует обращать на самочувствие больного и его реакцию на нагрузку. При появлении жалоб на неприятные ощущения (боль в груди, одышка, усталость и т.д.) необходимо прекратить или уменьшить нагрузку, сократить число повторений и дополнительно ввести дыхательные упражнения.

    У больных I и II классов тяжести допустимо учащение пульса на занятиях до 120 ударов в минуту. Перед выпиской следует определить пороговую мощность работы, которую может выполнить больной.

    Второй этап -- послеболъничный

    Период выздоровления наступает с момента выписки из больницы и при неосложненном инфаркте длится два месяца.

    В первый месяц периода выздоровления наиболее эффективно продолжение реабилитации в кардиологическом санатории, которое апробировано с 1988 г. Больных с неосложненным инфарктом направляют в санаторий при условии удовлетворительного состояния, способных к самообслуживанию, достигших возможности совершать ходьбу до 1 км и подниматься на 1-2 лестничных марша без неприятных ощущений.

    Больные поступают в санаторий на 12-17-й день, всего;-- через 20-30 дней, т.е. в первый месяц периода выздоровления.

    По результатам пробы с физической нагрузкой больных, направляемых в санаторий, подразделяют на три класса:

    1-й класс -- работоспособность 700 кгм/мин и более,

    2-й класс -- работоспособность 500-700 кгм/мин,

    3-й класс -- работоспособность 300-500 кгм/мин.

    Задачи ЛФК:

    - восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;

    - увеличение физической активности, подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

    Противопоказания к назначению ЛФК:

    - недостаточность кровообращения II степени и выше;

    - хроническая коронарная недостаточность IV функционального класса;

    - тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости;

    - рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

    - аневризма аорты, аневризма сердца с явлениями сердечной недостаточности.

    Противопоказания к занятиям в кабинете ЛФК поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера:

    - частые приступы стенокардии, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения ритма;

    - недостаточность кровообращения свыше II стадии;

    - стойкая артериальная гипертензия свыше 170/100 мм рт. ст.;

    - сопутствующий сахарный диабет тяжелой формы. Разрешаются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях по облегченному комплексу.

    Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, прогулки, занятия на тренажерах общего действия (велотренажер, беговая дорожка и др.), элементы спортивно-прикладных упражнений и игр по облегченным правилам, трудотерапия, массаж.

    Занятия лечебной гимнастикой почти не отличаются от проводившихся в стационаре перед выпиской. Постепенно увеличивают число повторений, ускоряют темп; применяют упражнения у гимнастической стенки, с предметами (гимнастические палки, гантели, надувные мячи).

    При сопутствующем астеническом синдроме в раннем постгоспитальном периоде следует ограничивать общую и специальную нагрузку в лечебной гимнастике и в то же время шире использовать упражнения на расслабление.

    Процедуры проводят групповым методом, желательно с музыкальным сопровождением. Длительность занятия -- 20-30 мин.

    Основное средство тренировки -- ходьба до 3500 м, в темпе 100-110 шагов в минуту. Во время подвижных игр по облегченным правилам необходимо делать паузы для отдыха через каждые 7-15 мин. Частота пульса не должна превышать 110 уд./мин, а у принимающих бетаблокаторы -- 100-105 уд./мин. Используют естественные факторы природы, воздушные ванны, умеренное солнечное облучение, сон на воздухе.

    На втором месяце выздоровления больные находятся дома под наблюдением в поликлинике. Занимаются ЛФК во врачебно-физкультурном диспансере (ВФД), поликлинике 3-- 5 раз в неделю или самостоятельно в домашних условиях.

    При занятиях лечебной гимнастикой, тренировках на велотренажере, беговой дорожке от 10 до 20 мин в конце месяца оптимальным считают увеличение ЧСС на 20-25 уд./мин, но не более 120 уд./мин. В дополнение к лечебной гимнастике показаны прогулки 2 раза в день на 3-5 км, к концу месяца допустима на 2-3 мин ускоренная ходьба с увеличением ЧСС до 135-145 уд./мин.

    Третий этап -- поддерживающий

    Начинается с 3-4-го мес. от начала заболевания и продолжается в течение всей жизни.

    При условии регулярных занятий на предыдущем этапе физическая работоспособность приближается к такой, как у здоровых сверстников, -- 700-900 кгм/мин.

    Задачи ЛФК:

    - поддержание и увеличение физической работоспособности;

    - вторичная профилактика ИБС и повторного инфаркта.

    Формы ЛФК: физические упражнения аналогичны применяемым у людей с ослабленным здоровьем и сниженной физической работоспособностью. Применяют лечебную гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3-5-й этаж 2-3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

    Описанные занятия лечебной физкультурой при инфаркте миокарда могут быть использованы при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам короче.

    ЛФК при ишемической болезни сердца

    Ишемическая болезнь сердца -- распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией -- болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоции, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение.

    Задачи ЛФК:

    - способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно-сосудистой системы;

    - улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержать физическую работоспособность;

    - вторичные профилактики ИБС.

    Противопоказания:

    - частые приступы стенокардии,

    - острые нарушения коронарного кровообращения,

    - сердечная недостаточность выше I стадии,

    - аневризма сердца,

    - устойчивые нарушения ритма сердца.

    Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж; использование естественных факторов природы.

    ЛФК показана в период между приступами стенокардии:

    - при легких приступах (на 2-3-й день),

    - при тяжелых приступах (на 6-8-й день),

    - у пожилых людей (после приступа средней тяжести через 3-4 дня).

    Методика занятий аналогична применяемой у перенесших инфаркт миокарда (табл. 5).

    ЛФК при артериальной гипертонии

    Артериальная гипертония (АГ) -- распространенное заболевание, характеризующеея повышением АД.

    Объединенный национальный комитет США по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии у больных 18 лет и старше предлагает следующую классификацию этого заболевания (табл. 6).

    Классификация уровня АД (VI пересмотр, 1999)

    Категория АД

    Величина АД, мм рт. ст.

    систолическое

    диастолическое

    Оптимальное

    < 120

    <80

    Нормальное,

    < 130

    < 85

    Повышенное нормальное

    130-139

    85-89

    Гипертония: стадия1 стадия 2

    стадия 3

    140-159

    160-179

    > 180

    90-99

    100-109

    > 110

    Всемирной организацией здравоохранения принята следующая классификация АГ:

    I стадия -- повышение АД без вовлечения органов-мишеней;

    II стадия -- повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);

    III стадия -- повышение АД с поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

    Задачи ЛФК: способствовать снижению АД и предотвращению кризов, улучшить общее состояние больного.

    Противопоказания к назначению ЛФК:

    - гипертонический криз;

    - повышение систолического давления более 180 мм рт.ст. и диастолического -- более 110 мм рт. ст.;

    - сердечная недостаточность II степени и выше.

    Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж.

    В период криза назначают постельный режим и не применяют ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе.

    В первые дни проводят занятия индивидуально, а при улучшении -- через 5-6 дней в группе. Используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами на снарядах. Повороты, наклоны головы, туловища выполняют с осторожностью.

    В период вне криза больные должны заниматься так же, как и больные ишемической болезнью сердца, мощность нагрузки -- 55-85 % от максимальной, которую в состоянии выполнить больной.

    ЛФК при хронической сердечной недостаточности кровообращения

    Недостаточность кровообращения -- не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях.

    При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.

    Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.

    При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.

    ЛФК в первой половине курса лечения направлена на стимуляцию внесердечных факторов кровообращения. Во второй половине нагрузки постепенно возрастают с 50 % пороговой мощности до 75-80 % в целях тренировки сердечной мышцы. Плотность занятия увеличивают с 40-50 до 60-70 %. Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу.

    Продолжительность занятия -- 25-30 мин.

    Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое. При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения -- в положении лежа, в дальнейшем -- сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу. Продолжительность занятия -- 10-15 мин.

    II б стадия характеризуется значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при незначительных движениях возникают одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе.

    Продолжительность занятия -- по 10-12 мин, 2-3 раза в день.

    При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением, жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.

    Физическая работоспособность снижена от 350-450 кгм/мин в I стадии до практически полного отсутствия в III стадии.

    ЛФК при пороках сердца

    Митральный порок проявляется сужением (стенозом) левого предсердно-желудочкового отверстия (митрального) и/или недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана. Стеноз митрального отверстия или сочетание стеноза с недостаточностью клапана -- тяжелое заболевание. Приобретенные пороки сердца формируются при ревматизме. В острой стадии больные находятся на постельном режиме.- В период назначения расширенного постельного режима начинают применять лечебную гимнастику. Используют активные упражнения в сочетании с дыхательными, в медленном темпе, без усилия в течение 10-15 дней. Последующие 2-3 нед. больным, находящимся на палатном режиме, назначают лечебную гимнастику, аналогичную применяемой при недостаточности кровообращения II стадии. Через 6-8 мес. после выписки из стационара допустимы занятия в группах здоровья, а учащимся -- в специальной или подготовительной группе.

    Список используемой литературы

    1.Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В. П. Лечебная физическая культура и массаж. -- М.: Медицина, 1987.

    2.Довгань В.И., Темкин И.Б. Механотерапия. -- М.: Медицина, 1981.

    3.Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. -- М.: Медицина, 1993.

    4.Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова. -- М.: Медицина, 1983.

    5.Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. -- М.: Медицина, 1990.

    6.Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. -- М.: Медицина, 1995.

    7.Ловейко И.Д., Фонарев М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. -- Л.: Медицина, 1988.


    Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00087386_...

О сайте

1avtoportal.ru