1avtoportal.ru


Гименгиома позвоночника
6 1058

    Портальная гипертензия современное лечение в хирургии

    Раздел: Давление Дата публикации: 15.03.2015, 22:45

    Цициашвили Михаил Шалвович

    Научный руководитель 4-го хирургического отделения, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова

    Заведующий отделением Карповский Александр Иванович

    Карповский Александр Иванович

    Заведующий 4-ым хирургическим отделением.

    4-е хирургическое отделение располагается в корпусе №3,

    на 6 этаже.

    8 (495) 465-28-28 (кабинет заведующего)

    8 (495) 965-55-57 (ординаторская)

    8 - 963 - 604 - 88 - 03 (дежурный врач)

    В отделении оказывается экстренная и плановая хирургическая помощь больным с заболеваниями пищеварительной системы.

    Экстренные операции проводятся при желудочно-кишечных кровотечениях, перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острой кишечной непроходимости, панкреонекрозе, желчно-каменной болезни, ущемленных грыжах, остром аппендиците, перитоните.

    Плановое оперативное лечение, включающее проведение реконструктивных операций, проводится при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолях желудка и кишечника (как доброкачественных, так и злокачественных), заболеваниях поджелудочной железы ( кисты, новообразования), желчно-каменной болезни и ее осложнениях ( проводятся и реконструктивные операции на желчных путях), вентральных грыжах (герниопластика собственными тканями или синтетической сеткой), доброкачественных опухолях кожи и подкожной клетчатки.

    При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается высокотехнологичным малотравматичным вмешательствам, что особенно актуально при лечении пациентов пожилого и старческого возраста: лапароскопические операции, лечение панкреонекроза закрытым способом, пункция и дренирование жидкостных образований брюшной полости под УЗИ контролем, ЭПТ и эндоскопическая санация холедоха.

    В отделении проводятся операции при гигантских вентральных грыжах с последующей современной абдоминопластикой.

    До операции После операции

    Так же выполняется чрезкожное чрезпеченочное дренирование при механической желтухе под рентгенологическим и УЗИ контролем.

    Приоритетным направлением в работе отделенияявляется современное лечение больных с хирургическими осложнениями цирроза печени и портальной гипертензией: кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, асцитом, гидротораксом.

    Проблема лечения пациентов с циррозом печени, осложненным синдромом портальной гипертензии до сих пор остается актуальной, несмотря на многочисленные работы, посвященные этой теме. Совместно с сотрудниками кафедры хирургических болезней РНИМУ Н.И.Пирогова внедрены новейшие малоинвазивные методы профилактики кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка, позволяющие значительно снизить смертность у этой категории больных и увеличить продолжительность жизни

    В ГКБ №57 применяются надежные методы диагностики и лечения осложнений синдрома портальной гипертензии.

    • карбоксипортография
    • УЗИ органов брюшной полости с УЗДС портального кровотока
    • биопсия печени поз УЗИ контролем

    Внедрены современные малоинвазивные операции с хорошими результатами лечения:

    • периферическая и центральная эмболизация селезеночной артерии
    • эндоскопическое лигирования вен пищевода и желудка (I и II типа) в срочном и плановом порядке
    • чрезкожная чрезпеченочная эмболизация варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
    • трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS)
    • повторные вмешательства (реинтервенции) после TIPS, включая параллельное шунтирование.

    С момента выполнения первого сеанса эндоскопического лигирования вен пищевода (2000г) и TIPS ( 2002г.) ГКБ№57 стала ведущей клиникой в России по оказанию современной помощи больным с циррозом печени, включая подготовку к трансплантации печени и эфферентные методы лечения.

    За цикл работ, посвященных проблеме кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, сотрудники клиники удостоены двух премий Правительства Москвы (2004) и Государственной премии РФ. (2013)

    На базе ГКБ №57 работает консультативно-диагностический центр, располагающий возможностями амбулаторного обследования больных с синдромом портальной гипертензии.

    Консультации проводятся каждый понедельник и четверг,

    С 14. 00 до 15. 30

    Комбинация эндоскопических и эндоваскулярных методов у пациентов с субкомпенсированным и декомпенсированным циррозом печени (класс В и С по Чайлду-Пью), перенесшим кровотечение, позволяет снизить количество повторных кровотечений и уменьшить количество асцитической жидкости.

    При необходимости осуществляется комплексное интраоперационное лечение с привлечением других специалистов (гинекологов, урологов, онкологов и др.)

    Диагностическая база отделения позволяет проводить все необходимые исследования на базе многопрофильной больницы.

    На сестринском посту

    Персонал отделения отличается добротой, чуткостью, тактичностью и высоким профессионализмом. В составе отделения врачи-хирурги с большим стажем работы и опытом выполнения операций. Квалифицированные медицинские сестры, санитарки и сиделки.

    Источник: http://gkb57.ru/department/11/

О сайте

1avtoportal.ru