1avtoportal.ru


Повышенное давление и медикаментозная терапия
23 2241

    Передаётся ли сахарный диабет новорождённому

    Раздел: Сколеоз Дата публикации: 30.07.2015, 19:50

       

    Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.

    Б-инсулин (Б-инсулин Берлин-Хеми); Берлинсулин (Берлинсулин Н Базаль); Биогулин (Биогулин Ленте, Биогулин НПХ); Биосулин Н; Бринсулмиди (МК, Ч, ЧСП); Диафан ЧСП; Изофан-Инсулин ЧМ; Илетин II (Ленте, НПХ); Инсулидд (Л, Н); Инсулин ББ; Инсулин изофан; Инсулин ЛТ; Инсулин Семиленте; Инсулин Семилонг; Инсулин-Лонг; Инсулонг СПП; Инсуман (Инсуман Базал ГТ); Левулин Н; Монодар Б; Монолин (Монолин Ленте, Монолин НПХ); Монотард (Монотард НМ); Пенсулин ЧС; Протамин-инсулин; Протафан (Протафан НМ, Протафан НМ Пенфилл); Ринсулин НПХ; Хомолонг; Хумодар Б; Хумулин (Хумулин Л, Хумулин НПХ).

    См. также: Инсулин быстрого действия, Инсулин двухфазный, Инсулин длительного действия.

    Инсулин - противодиабетическое средство, инъекции которого снижают уровень сахара в крови. Обеспечивает снижение содержания глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, усиливает липогенез, гликогеногенез, синтез белка у больных сахарным диабетом.

    Активное-действующее вещество:
    Инсулин средне продолжительного действия.

    Лекарственные формы:
    Суспензия для инъекций во флаконах.
    Суспензия для инъекций в картриджах (патронах, гильзах) для Пена Бектон Дикинсон, Лилли-Диапена I и Лилли-Диапена II, Оптипена, Пенфилл специально изготовленных для использования с инсулиновой шприц-ручкой НовоПен З и иглами НовоФайн).

    Свойства / Действие:
    Активное вещество - инсулин средне продолжительного действия - понижает уровень глюкозы в крови, обладает анаболическим действием. В мышечной и других тканях (за исключением головного мозга) инсулин вызывает быстрый внутриклеточный транспорт глюкозы и аминокислот, ускоряет анаболизм белков. Инсулин способствует преобразованию глюкозы в гликоген в печени, ингибирует глюконеогенез и стимулирует преобразование избытка глюкозы в жир. Особенностями инсулина средней продолжительности действия являются медленное начало и значительная продолжительность действия.
    Инсулины средней продолжительности действия различаются по действующему веществу и по происхождению.
    В качестве активной субстанции могут содержать:

    • изофан-инсулин:
      Начало действия через 1-1,5 ч. после введения, максимальный эффект от 3 до 12 ч., продолжительность действия до 18-24 ч.
    • инсулин-цинк суспензию: (аморфный 30% + кристаллический 70%).
      Начало действия через 1-3 ч., максимальный эффект от 4 до 18 ч., продолжительность действия 24 ч.
      Приводимые цифровые характеристики действия препаратов являются усредненными; зависят от дозы препарата, места инъекции, физической активности больного, значительных интер- и интраперсональных особенностей.
      По происхождению делятся на:
    • аналоги человеческого инсулина:
      Берлинсулин Н Базаль (изофан-инсулин)
      Протафан НМ (изофан-инсулин)
      Инсуман базал ГТ (изофан-инсулин)
      Хумулин НПХ (изофан-инсулин)
      Монотард НМ (цинк-инсулин)
      Хомолонг (цинк-инсулин)
      Хумулин Л (цинк-инсулин)
    • инсулины животного происхождения:
      Монолин NPH (изофан-инсулин)
      Монотард МС (изофан-инсулин)
      Илетин II НПХ (изофан-инсулин)
      Илетин II Ленте (цинк-инсулин)
      Инсулонг СПП (цинк-инсулин)
      Монолин Ленте У-40 (цинк-инсулин)

    Инсулин, идентичный по структуре инсулину человека, получают в результате ферментативного преобразования свиного инсулина (инсуман базал ГТ) или биосинтетическим путем (монотард НМ, протафан НМ, хумулин НПХ).

    Показания:

    • сахарный диабет 1 типа - инсулинзависимый;
    • сахарный диабет II типа - инсулиннезависимый (в т.ч. при частичной резистентности к пероральным противодиабетическим средствам, в период беременности);
    • при осложнениях сахарного диабета - кетоацидозе, ацидозе и др., при тяжелой инфекции, интеркуррентных заболеваниях, обширных хирургических вмешательствах, послеоперационном периоде, травмах и др. состояниях стресса у больных сахарным диабетом.

    Способ применения и дозы:
    Только п/к (в предплечье, бедро, ягодицу или в область живота). Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае (на основании концентрации глюкозы в крови и массы тела). Внутривенное введение препарата абсолютно исключается.
    Следуйте указаниям Вашего врача относительно типа инсулина, дозы и времени инъекции. Убедитесь в том, что тип и концентрация полученного Вами инсулина соответствуют тому, что выписал Ваш врач. При переходе от инсулина животного происхождения (свиной или говяжий) на аналог человеческого инсулина может возникнуть необходимость коррекции дозы. Это зависит от дозы, степени очистки, типа и состава инсулина (инсулинов), получаемого в данный момент. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. При гликемическом контроле могут наблюдаться колебания в показателях уровня глюкозы, в этом случае следует под руководством врача скорректировать лечение. Не меняйте дозу или препарат, если нет на то указаний Вашего врача.
    Перед употреблением флакон осторожно встряхивают (для полного перемешивания с растворителем) до получения равномерно мутного или молочного цвета содержимого, сразу же набирают соответствующую дозу и вводят. Не следует энергично встряхивать, так как это может привести к появлению пены, которая может помешать правильному набору дозы. Всегда следует использовать инсулиновый шприц, соответствующий концентрации вводимого инсулина. Место инъекции не массируют. Места инъекций необходимо чередовать. Необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать попадания в кровеносный сосуд. Препарат вводят за 45-60 мин до приема пищи. При монотерапии сахарного диабета - 1-2 раза в сутки.
    Взрослым пациентам, впервые получающим препарат, лечение обычно начинают с введения дозы от 8 до 24 ЕД один раз в сут.
    У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза препарата, составляющая менее 8 ЕД/сут. У пациентов с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД/сут.
    Максимальная разовая доза - 40 ЕД. Превышение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях.
    Лечение препаратом можно сочетать с другим инсулином (инсулин короткого действия). При смешивании инсулин короткого действия должен быть набран в шприц первым. Желательно сделать инъекцию сразу после смешивания. Цинк-инсулин нельзя смешивать с фосфатсодержащими инсулинами, др. суспензиями цинк-инсулина.
    Устройство картриджей не позволяет смешивать их содержимое с другими инсулинами непосредственно в самом картридже. Картриджи не предназначены для повторного наполнения.
    Картриджи и флаконы следует тщательно проверять. Не следует использовать инсулин, если в нем после перемешивания имеются хлопья, если ко дну или стенкам флакона прилипли твердые белые частицы, создавая эффект морозного узора. При использовании картриджей следует соблюдать инструкцию производителя в отношении заправки картриджа и крепления иглы. Следует вводить препарат в соответствии с инструкцией производителя шприц-ручки.
    Больные должны быть обучены правильному использованию устройств для введения инсулина.

    Передозировка:
    Симптомы: гипогликемия различной степени выраженности (холодный пот, слабость, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, тошнота, покалывание в конечностях, губах, языке, головная боль), вплоть до развития прекомы и комы. При определенных условиях, например, при большой длительности или при интенсивном контроле сахарного диабета, симптомы-предвестники гипогликемии могут измениться.
    Лечение:
    При слабовыраженной и умеренной гипогликемии - прием глюкозы внутрь (таблетки глюкозы, фруктовый сок, мед, сахар и др. богатые сахаром пищевые продукты).
    При выраженной гипогликемии, особенно коме и потере сознания - 50 мл 50% раствора глюкозы в/в с последующей непрерывной инфузией 5-10% водного раствора глюкозы, или 1-2 мг глюкагона в/м, п/к, в/в, в отдельных случаях - диазоксид в/в 300 мг в течение 30 мин каждые 4 ч; мониторинг жизненно важных функций, уровня глюкозы, азота мочевины, креатинина в крови; при отеке мозга - маннит, дексаметазон.
    После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

    Противопоказания:

    • гипогликемия;
    • инсулома;
    • повышенная чувствительность к инсулину или к одному из компонентов препарата.

    Применение в период беременности и лактации:
    При беременности особенно важно поддерживать хороший контроль гликемии у пациенток с сахарным диабетом. В период беременности обязателен учет понижения (I триместр) или повышения (II и III триместры) потребности в инсулине.
    Больным сахарным диабетом рекомендуется информировать врача о наступлении или планировании беременности.
    У больных сахарным диабетом в период лактации (грудного вскармливания) может потребоваться коррекция дозы инсулина, диеты или того и другого.

    Побочное действие:
    Со стороны углеводного обмена: гипогликемия с такими проявлениями как бледность, потливость, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор, неврологические нарушения вплоть до прекоматозного и коматозного состояния. Наблюдается чаще при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с рвотой и диареей.
    Аллергические реакции - наблюдаются чаще у больных, имеющих в анамнезе аллергические реакции на инсулины животного происхождения (сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, затруднение дыхания, одышка, анафилактический шок). Тяжелые случаи системных аллергических реакций могут быть угрожающими для жизни.
    Местные реакции: липодистрофия в местах введения препарата (при длительном его применении).

    Особые указания и меры предосторожности:
    Во время лечения каждые 3 мес (или чаще при нестабильности состояния) определяют концентрацию глюкозы в крови и, если она выше 11,1 ммоль/л, необходимо выявить уровень кетонов (ацетон, кетокислоты) в моче. При гипогликемии и кетоацидозе регистрируют pH и концентрацию ионов калия в сыворотке крови; появление симптомов гипергликемии требует увеличения дозы, возникновение аллергических реакций - замены на другой инсулин и десенсибилизирующей терапии.
    Необходима коррекция дозы при изменении режима питания, повышенной физической активности, хирургических операциях, инфекционных заболеваниях, лихорадке, нарушении функции щитовидной железы, надпочечников, включая болезнь Аддисона, гипофиза (в т.ч. гипопитуитризм), почечной недостаточности, прогрессировании заболеваний печени, во время беременности и кормлении грудью, у лиц старше 65 лет.
    Перевод больного на другой тип инсулина или на препарат инсулина с другим торговым названием должен происходить под строгим врачебным наблюдением. Изменения активности инсулина, его типа (например, Регуляр, НПХ, Л), видовой принадлежности (свиной, инсулин человека, аналог инсулина человека) или метода производства (ДНК-рекомбинантный инсулин или инсулин животного происхождения) могут привести к необходимости коррекции дозы. Некоторые пациенты отметили, что после перехода на человеческий инсулин предвестники гипогликемии были менее выражены по сравнению с таковыми при использовании инсулина животного происхождения. Необходимость коррекции дозы может потребоваться уже при первом введении препарата инсулина человека после препарата инсулина животного происхождения или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перевода.
    В случае, если Вы введете слишком большую дозу инсулина или пропустите прием пищи, а также при чрезмерной физической нагрузке, может развиться гипогликемия.
    Первые симптомы гипогликемии могут появиться внезапно в виде холодного пота, частого сердцебиения, повышенной возбудимости или озноба. Эти симптомы можно устранить, если немедленно съесть сахар или продукт содержащий сахар. Поэтому всегда имейте при себе несколько кусочков сахара или конфеты.
    Ваши родные и ближайшие коллеги должны знать, что у Вас диабет и как оказать Вам помощь в случае тяжелой гипогликемическои реакции. Им нужно помнить, что человеку в бессознательном состоянии нельзя давать какую-либо еду или питье (это может вызвать асфиксию), его следует повернуть на бок и немедленно вызвать медицинскую помощь.
    При тяжелой гипогликемии с потерей сознания помогает инъекция глюкагона, которую может сделать родственник или знакомый, получивший инструкцию, как сделать инъекцию. Если применяется глюкагон, необходимо дать перорально сахар или глюкозу, как только больной придет в сознание. В случае передозировки инсулина, помимо глюкагона врач может ввести внутривенно глюкозу.
    Если у Вас отмечались повторные гипогликемии или наблюдался случай потери сознания, проконсультируйтесь у врача о возможной необходимости изменения дозы. Если тяжелую гипогликемию не лечить, это может привести к временному или постоянному поражению клеток головного мозга и смерти.
    Если сахар крови держится на очень высоком уровне, то возникает состояние, называемое диабетическим кетоацидозом. Это серьезное осложнение, которое может развиться, если больной получает меньшую дозу инсулина, чем ему требуется. Это может быть вызвано повышенной потребностью в инсулине во время болезни, несоблюдением диеты, нерегулярным введением инсулина или введением меньшей дозы инсулина, чем было прописано врачом. Развивающийся кетоацидоз можно обнаружить по анализам мочи, показывающим большое количество сахара и кетоновых тел. Постепенно, обычно за несколько часов или дней, появляются такие симптомы, как жажда, усиленное мочеотделение, потеря аппетита, усталость, сухость кожных покровов, глубокое и частое дыхание. Если Вы наблюдаете у себя такие симптомы, обратитесь немедленно к врачу. Если вышеуказанные симптомы не лечить, это может привести к развитию диабетической комы и смерти.
    Снижают дозу в случае резкого прекращения табакокурения.
    Внимательно придерживайтесь указаний в инструкции если Вы используете инсулиновую шприц-ручку НовоПен 3.
    Гильзы Пенфилл (процедура инъекции).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
    Во время гипогликемии у больного может ухудшаться способность к концентрации внимания и уменьшаться скорость психомоторных реакций. Это может представлять опасность в ситуациях, при которых эти способности особенно необходимы (вождение автомобиля или управление механизмами). Следует рекомендовать больным принимать меры предосторожности для избежания гипогликемии во время вождения автомобиля. Это особенно важно для пациентов со слабо выраженными или отсутствующими симптомами-предвестниками гипогликемии или при частом развитии гипогликемии. В таких случаях врач должен оценить целесообразность вождения пациентом автомобиля.

    Лекарственное взаимодействие:
    Цинк-суспензию нельзя смешивать с фосфатсодержащими инсулинами, др. суспензиями цинк-инсулина.
    Ряд лекарственных средств влияет на метаболизм глюкозы, что может потребовать коррекции дозы инсулин.
    К препаратам, которые могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и повышать предрасположенность к развитию гипогликемии, относятся пероральные гипогликемические средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, дизопирамид, фибраты, клофибрат, ингибиторы моноаминоксидазы, флуоксетин, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты, сульфаниламиды, альфа-адреноблокаторы, амфетамин, анаболические стероиды, циклофосфамид, фенфлурамин, гуанетидин, ифосфамид, метилдопа, тетрациклины, тритоксилин, трифосфамид, акарбоза.
    Пентамидин может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.
    Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития (карбонат лития), резерпин, салицилаты или алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина. Кроме того, под влиянием препаратов симпатолитического действия, таких как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин, гуанфацин или резерпина может маскировать симптомы гипогликемии.
    К препаратам, которые могут ослаблять гипогликемическое действие инсулина, относятся глюкокортикостероиды, даназол, диазоксид, диуретики (тиазидные, салуретики), глюкагон, изониазид, производные фенотиазина, соматотропин, симпатомиметики (например, эпинефрин, адреналин, сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны), хлорпротиксен, пероральные противозачаточные средства (контрацептивы - эстрогены, гестагены), гепарин, никотиновая кислота, фенолфталеин, фенитоин, трициклические антидепрессанты.
    Переносимость алкоголя у пациентов, получающих инсулин, снижена.

    Условия хранения:
    Хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°C, не допускать замораживания, беречь от прямого воздействия света и тепла.
    Срок годности указан на упаковке.
    Находящийся в употреблении препарат во флаконах и в картриджах следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 25°С) не более 28 дней.
    Условия отпуска из аптеки - по рецепту.

       

    Источник: http://mejdurechenskvannaya.ru/peredaetsya-li-saha...

О сайте

1avtoportal.ru