1avtoportal.ru


Сцинтиграфия миокарда статьи
7 1392

    Операция флебэктомия удаление варикозных вен послеоперационный период

    Раздел: Очищение зубов Дата публикации: 07.04.2015, 18:56

    В флебологии при варикозной болезни традиционная флебэктомия остается наиболее часто используемой процедурой, несмотря на существование современных малоинвазивных методик для лечения варикоза.

    При такой операции в системе большой подкожной вены (БПВ) удаляется ствол и его притоки, измененные варикозом. Поскольку по подкожным венам осуществляется лишь 10% кровотока, традиционная флебэктомия не нарушает нормальное кровообращение, а циркуляция основной части венозной крови происходит по глубоким сосудам.

    В ходе традицинной флебэктомии удаляются варикозно расширенные вены. Для удаления большой подкожной вены производится один разрез в паховой области длиной 2-3 см в месте соединения большой подкожной вены с глубокой веной бедра. Через этот разрез специальный проводник вводят в вену, затем его продвигают до уровня стопы, там длиной 1-2 см выполняют второй разрез и удаляют вену. На кожу накладывают швы. Через дополнительные проколы удаляют притоки большой подкожной вены и перфорантные вены. На ногу надевают компрессионный трикотаж или накладывают эластичный бинт. Послеоперационные швы в большинстве случаев малозаметны.

    Традиционная флебэктомия имеет следующие основные задачи:

    • удаление подкожного сосуда, пораженного варикозом;
    • нормализация кровотока в системе глубоких вен;
    • предотвращение осложнений и прогрессирования;
    • улучшение эстетики ног.

    Операция флебэктомии имеет три этапа:

    • устранения патологического вертикального рефлюкса;
    • удаления варикозного ствола;
    • ликвидации через вены-перфоранты горизонтального сброса крови.

    В ходе процедуры удается радикально устранить патологический ток крови, который участвует в формировании и подпитке варикоза. Если у пациента патологический рефлюкс отсутствует, косметический дефект можно устранить с помощью склеротерапии.

    Показаниями для проведения флебэктомии являются:

    • патологическое расширение БПВ (большой подкожной вены);
    • обширный варикоз;
    • симптомы венозной недостаточности (тяжесть, отечность, повышенная утомляемость конечностей) при отсутствии видимого расширения поверхностной венозной сети;
    • наличие острого тромбофлебита, трофических язв, трофических нарушений, которые не поддаются консервативному лечению, вне зависимости от изменения подкожных вен.

    В срочном порядке операция должна выполняться при ранее перенесенном или угрожающем кровотечении из варикозных вен.

    Решение о проведении флебэктомии принимается при невозможности использовать высокоэстетические микрохирургических методы лечения.

    Противопоказаниями к флебэктомии служат:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • устойчивая гипертензия,
    • беременность;
    • инфекции;
    • старческий возраст;
    • экзема;
    • поздняя стадия варикоза;
    • воспалительные изменения кожи ног.

    При подготовке к флебэктомии проводятся гигиенические процедуры, сбриваются волосы в паховой складке и на конечности, вечером и утром в день операции ставят очистительные клизмы.

    Традиционную флебэктомию выполняют под общей либо эпидуральной анестезией. Варикозно трансформированные подкожные вены маркируют перед помещением пациента в операционную. В отсутствие перфорантного сброса можно выполнить разметку под пальпаторным контролем. Если же несостоятельность перфорантов была ранее установленной, их точное позиционирование проводится с помощью УЗДГ вен. Предупредить тромбообразование, нормализовать венозный отток после флебэктомии позволяют компрессионная терапия и ранняя активность.

    После флебэктомии соблюдать режим эластической компрессии необходимо в течение 2-х месяцев. Рекомендуется принимать венотонизирующие препараты (антистакс, детралекс, венорутон, троксерутин).

    На косметичность результата операции оказывают влияние стадия варикозной болезни, возраст пациента, течение послеоперационного периода. После флебэктомии по ходу удаленных вен при запущенности варикозной болезни может сохраняться обширная пигментация.

    Среди возможных осложнений флебэктомии - кровотечения, туннельные подкожные гематомы, инфицирование раны, грубое рубцевание, свищи, тромбоз глубоких вен. Проведение флебэктомии не дает гарантии полного излечения, варикозная болезнь в дальнейшем может поражать также и другие вены.

    Источник: http://medsi.ru/services/traditsionnaya-flebektomi...

О сайте

1avtoportal.ru