1avtoportal.ru


Отчего может болеть пятка на правой ноге
29 2555

    Медицина синдромы острого панкреатита

    Раздел: Биомагниты Дата публикации: 22.11.2015, 14:27


    Синдромы острого панкреатита

    Период функциональной недостаточности органов проявляется в основном нарушением функций жизненно важных органов, в связи с чем различают основные плюревисцеральные синдромы острого панкреатита.

    Абдоминальный синдром включает ряд общих и местных симптомов: сильная боль в эпигастрии, динамическую кишечную непроходимость, тошноту, рвоту, сухость во рту, иктеричность кожных покровов, которые могут привезти не только к нарушению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, но и к токсическому гепатиту. Нередко возникает рвота "кофейной гущей", что обусловлено образованием эрозий в желудке и кровотечением из них. Местная картина при исследовании живота может быть полиморфной: от абсолютно мягкого живота к напряжению мышц и признаков перитонита.

    Панкреатокардиоваскулярный синдром может проявляться болью за грудиной, резким ослаблением тонов сердца, тахикардией, расширением границ сердечной тупости и изменениями на ЭКГ (снижением вольтажа желудочкового комплекса, смещением сегмента ST, инверсией зубца Т, изменениями вольтажа, расщеплением и т.п.). Изменения на ЭКГ при этом имеют рефлекторный характер, быстро проходят после купирования болевого синдрома.

    Панкреатоплевральний синдром возникает у 50% больных и характеризуется различной степени изменениями в легких и плевре: высоким стоянием диафрагмы и ограничением его подвижности, наличием дискообразных ателектазов в нижних отделах легких, гидроторакс и пневмонией.

    Панкреатосупраренальний синдром тесно связан с сосудистыми нарушениями. Нарушаются функции коры надпочечников, в основном они снижаются, что проявляется гипотонией, коллапсом, адинамией, гипотермией, гиперкалиемией, лимфопенией и нейтрофилезом.

    Панкреаторенальний синдром проявляется нарушениями функции почек, которые условно делят на три формы: легкую, среднюю и тяжелую. Для легкой степени, кроме общих симптомов, характерные альбуминурия, незначительная олигурия в течение двух-трех суток. При средней степени в моче обнаруживают микрогематурию, цилиндрурия, снижение удельной плотности мочи, более выраженную олигурию. Тяжелая форма характеризуется анурией, азотемией. В результате некроза кортикального слоя почек возникают анурия, уремия, которые часто являются необратимыми.

    Панкреатоцеребральний синдром характеризуется нарушениями психики: возбуждением, страхом, дилирием, депрессией, заторможенностью, отсутствием сознания.

    Панкреатопеченочный синдром. Развивается тяжелый, токсический гепатит, который часто переходит в острую дистрофию печени. Признаками печеночной гепатаргии являются психические нарушения, сухость кожных покровов, иктеричность кожи, тахикардия, стойкая гипотония, увеличение или уменьшение печени, кровотечения, тромбоцитопения, билирубинемия, глюкозурия, гипопротеинемия.

    Третий период характеризуется развитием местных постнекротических процессов. Они могут протекать асептически с образованием парапанкреатического инфильтрата или формированием ложной кисты или с присоединением инфекции, когда образуются флегмоны забрюшинного пространства, внутрибрюшные абсцессы, свищи, возможны арозийные кровотечения.

    Просмотров: 3121



    Источник: http://www.pro-medicine.com/hirurgiya/hirurgiya-93...

О сайте

1avtoportal.ru