1avtoportal.ru


Методика для обследования детей с нарушением слуха
27 1530

    Лечение трещины анала

    Раздел: Хирургия Дата публикации: 06.03.2015, 16:58

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    Анальная трещина — продольный разрыв, рана или язва между зубчатой линией и краем заднего прохода. Чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, поноса или наоборот, запоров, при прохождении через задний проход твердого стула или при анальном сексе. Является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

    Содержание

    Различают острые и хронические трещины.

    Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.

    Хронические трещины — присутствуют более 3 месяцев сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые, калезные края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

    Заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или, наоборот, поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять таки усиление спазма сфинктера и т. д.

    Боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Кровотечение обычно не очень выраженное, в виде следов крови на туалетной бумаге.

    Лечение трещины имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

    Хирургическое лечение[править | править вики-текст]

    Обычно при этом заболевании выполняют иссечение трещины и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.

    Нехирургическое лечение[править | править вики-текст]

    Нормализация стула (при запорах — лёгкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — Дюфалак, Нормазе, Прелакс, Форлакс и др.

    Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды) Всего 200—300 грамм вареной свеклы с маслом устраняют явления запора и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими особо не стоит увлекаться за счет раздражающего действия кислот) и прочее.

    Сидячие ванночки: помогают пациенту расслабиться, обеспечивают гигиенический режим.

    Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера:

    • 0,2 % нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приеме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.

    • 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.

    • Свечи метилурацил утром и натальсид вечером, а также таблетки метилурацил 4 раза в день после еды.

    • Инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85 %.

    Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D2%F0%E5%F9%E8%ED%E...

О сайте

1avtoportal.ru