1avtoportal.ru


Мезотерапия сколько стоит одна поцедура
27 2465

    Катаракта операция первая градская

    Раздел: Отжимания Дата публикации: 09.08.2015, 02:21

    Первая градская больница операция геморроя

    В настоящее время одним из возможных методов лечения является пересадка печени при циррозе. Когда цирроз достигает последних стадий, находится в состоянии декомпенсации и печень не выполняет свою функцию, обычное, консервативное лечение может лишь немного продлить жизнь и улучшить ее качество. Радикальным же способом лечения является трансплантация органа. Циррозы печени любой этиологии – одни из первых показаний для пересадки.

    Орган для проведения трансплантации берется от умершего человека, причем в России отсутствие отказа от процедуры является основанием для такого изъятия. Кроме того, часть печени может быть взята у живого человека (например, родственника больного), который выразил свое согласие на эту операцию.

    Донор – это человек, у которого забирается орган. Реципиент – человек, которому производится трансплантация органа донора.

    Показания для пересадки печени при циррозе:

    Сам по себе цирроз является первым показанием для такой операции. Однако, такое вмешательство – очень серьезное, требует пожизненного подавляющего иммунитет лечения, поэтому в легких степенях цирроза в нем нет необходимости. Трансплантацию печени назначают при декомпенсированном циррозе, когда другие методы лечения уже не могут помочь. Итак, вот некоторые из показаний для операции:

    • Пищеводные и желудочные кровотечения, на которые не действует консервативное лечение
    • Асцит, не поддающийся терапии
    • Снижение содержания альбумина в крови менее 30 г/л
    • Увеличение протромбинового времени выше 16-17 с.

    Вышеуказанные состояния несут в себе высокий риск смертельного исхода, особенно при развитии кровотечений. Протромбиновое время показывает, за какой срок кровотечение прекращается и образуется тромб. Если оно слишком высокое, то при развитии острой кровопотери риск смертельного исхода велик. Увеличение этого показателя связано с тем, что факторы, способствующие свертыванию крови, образуются в печени. Альбумины также синтезируются в печени, они выполняют множество функций, в том числе функцию детоксикации.

    Как происходит отбор больных для пересадки печени при циррозе

    Все больные люди, которые нуждаются в пересадке, в зависимости от своего состояния делятся на 3 группы: низкого, среднего и высокого риска. Больным высокого риска предоставляется орган для трансплантации в первую очередь. Ожидание подходящего органа может продолжаться долго, а состояние больного человека при этом ухудшается. Тогда группа риска изменяется.

    Печень, которая используется при пересадке, должна быть здоровой и подходить по размерам (быть такой же или чуть меньше, чем печень больного человека), а также проверяется совместимость по группе крови (системе AB0) и по hla. Не подходит для пересадки печень человека, зараженного вирусными гепатитами, вич.

    Противопоказания к трансплантации печени

    1. Тяжелые болезни сердца, легких
    2. Активный инфекционный процесс
    3. Злокачественные новообразования с метастазами
    4. Тяжелые поражения головного мозга

    В данных ситуациях пересадка не производится. Однако существуют и относительные противопоказания, когда возможность проведения операции определяет врач:

    1. Пожилой или детский возраст – менее 2 и более 60 лет
    2. Трансплантация нескольких органов нежелательна
    3. Повторная пересадка печени
    4. Ожирение
    5. Тромбоз воротной вены

    Мероприятия перед пересадкой печени при циррозе

    После того, как определена необходимости пересадки и найден подходящий орган, происходит подготовка к операции. Необходимо провести следующие мероприятия.

    Во-первых, больному человеку нужна консультация и наблюдение психиатра. Кроме того, должна оказываться психологическая поддержка, как самому больному, так и его родственникам. Параллельным мероприятием является уточнение и дополнительное подтверждение диагноза. Проводятся следующие исследования:

    • узи
    • Компьютерная томография
    • Холангиография – исследование желчных протоков
    • Ангиография – исследование сосудов печени

    Также проводят анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Если у больного человека рак, необходимо исключить наличие метастазов.

    Кроме того, в период предоперационной подготовки делают прививки от гепатита B, гриппа.

    Операция трансплантации печени

    Хирургическое вмешательство по пересадке печени является сложным, выполняется в среднем 7-8 часов. На первом этапе происходит удаление печени реципиента, для чего выделяют, пережимают и пересекают печеночные сосуды. Для поддержания кровотока без печени устанавливают вено-венозное шунтирование насосом.

    Далее происходит наложение анастомозов между сосудами и желчными протоками реципиента и донорской печени. Брюшную полость зашивают через 1 час после окончания трансплантации, это необходимо для устранения риска кровотечений.

    Кроме пересадки печени от умершего человека, прибегают и к пересадке части органа от живого. Чаще всего часть печени пересаживают детям, т.к. сложно найти орган маленького размера. Также существует вариант операции, когда печень больного человека сохраняют и пересаживают часть донорской печени (обычно это правая доля).

    Послеоперационное лечение

    Факторы, влияющие на успешность пересадки печени:

    • Совместимость тканей донора и реципиента
    • Иммунный ответ реципиента на пересаженный орган
    • Послеоперационное лечении (иммуносупрессивное, т.е. подавляющее иммунитет)

    Пересадка печени при циррозе на этапе после операции требует постоянного лечения и контроля. Назначают комплекс препаратов, направленных на подавление иммунного ответа и предотвращение отторжения органа. Дозировки и сочетания лекарственных средств подбираются врачами в каждом конкретном случае.

    Используют следующие препараты: циклоспорин, такролимус, глюкокортикостероиды. Циклоспорин и такролимус имеют множество побочных эффектов, среди которых влияние на функцию почек, сердца, желудочно-кишечного тракта. При их приеме необходим тщательный контроль и определение их истинной концентрации в плазме крови.

    Прогнозы после пересадки печени

    Хотя после операции могут возникнуть осложнения (острое или хроническое отторжение органа, инфекции, недостаточность трансплантата, тромбоз печеночной артерии, тромбоз воротной вены и т.д.), все же прогноз довольно благоприятный.

    Так, уровень выживаемости в течение пяти лет после операции составляет 75 %. При этом при циррозе печени не вирусного генеза этот показатель увеличивается до 80 и более %. А около 40 % всех больных проживают более 20 лет.

    Автор публикации:

    Врач-терапевт

    Городская Клиническая Больница №11, г. Рязань

    Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

    Другие материалы из этого раздела:


    Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/peresadka-pecheni-pri-cirroze

    Источник: http://netygemorroy.ru/mystati/pervaya-gradskaya-b...

О сайте

1avtoportal.ru