1avtoportal.ru


Пауки от мигрени
26 2464

    Как вылечить медианная грыжу позвоночника поясничного отдела

    Раздел: Варикоз Дата публикации: 21.06.2015, 04:18

    Анатомия

    Грыжа поясничного отдела позвоночника

    Поясничные межпозвонковые диски чаще формируют грыжи, вызывающие сдавление спинномозговых корешков, чем шейные или грудные диски.

    Предшествующие симптомы:
    • Практически всегда раньше бывали «прострелы» в ноги
    • Частые эпизоды поясничной боли
    • Защемление седалищного нерва
    • Боли, отдающие в ноги
    Провоцирующие факторы:
    • Поднятие тяжести
    • Напряжение мышц в согнутом состоянии или при повороте

    Методы диагностики

    Обзорная рентгенография

    позвоночника позволяет выявить выпрямление лордоза, сколиоз, сужение межпозвонковых пространств и признаки реактивного спондилеза. Она необходима в основном для исключения других патологических процессов.

    КТ(компьютерная томография)

    применяют в тех случаях, когда уровень грыжи удается легко определить на основании клинических признаков. В отличие от миелографии КТ позволяет выявить латеральные грыжи, которые особенно часто наблюдаются на верхнепоясничном уровне.

    МРТ (магнитно-резонансная томография)

    дает возможность определить точное месторасположение и размер грыжи. Она показана, прежде всего, в тех случаях, когда локализация и/или природа патологического процесса до конца не ясны, например, при нейрогенной перемежающейся хромоте. МРТ позволяет выявить и другие причины поражения корешка, например, синовиальную кисту.

    Электромиография

    подтверждает диагноз и позволяет судить о нарушении проводимости импульса по волокну, выявляя корешковый тип денервации, в частности – вовлечение паравертебральных и ягодичных мышц.

    Грыжа поясничного отдела позвоночника

    Консервативное лечение

    Консервативная терапия эффективна в большинстве случаев грыжи поясничного диска. При интенсивном болевом синдроме рекомендуется постельный режим, причем желательно, чтобы пациент лежал на достаточно жесткой поверхности (доска под матрацем) в положении на спине с согнутыми под прямым углом ногами в тазобедренных и коленных суставах, а голени должны располагаться на жесткой подушке. В то же время, излишне длительный постельный режим может способствовать хронизации боли, поэтому больного с учетом ею состояния следует ориентировать на возможно более раннее возвращение к повседневной бытовой активности. В остром периоде показаны компрессы со льдом, а в дальнейшем согревающие процедуры, локальное введение местных анестетиков, применение миорелаксантов, обезболивающих и противовоспалительных средств, иглорефлексотерапияфизиотерапия.

    Уже на ранних стадиях заболевания рекомендуются занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины под руководством квалифицированного специалиста по ЛФК.

    В нашем центре врач невролог подберет необходимый в конкретном случае индивидуальный курс лечения.

    Хирургическое лечение проводят по следующим показаниям:

    • массивная грыжа диска с двусторонними парезами и тазовыми расстройствами (абсолютное показание к экстренной операции),
    • острое развитие выраженного пареза (отказ органов таза, ног),
    • сохранение выраженных симптомов боли в течение 2 – 4 нед. несмотря на адекватное консервативное лечение,
    • частые рецидивы,
    • очень интенсивная боль, которую не удается купировать или контролировать с помощью адекватных консервативных мероприятий (при доказанном поражении корешка).

    Относительными показаниями к операции являются клинические признаки большого разрыва фиброзного кольца или массивной грыжи диска при наличии следующих симптомов:

    • перемена стороны ишиалгическою синдрома по сравнению с прошлым обострением или уже в течение настоящего обострения,
    • наличие перекрестного симптома Ласега.

    Прогноз у оперированных пациентов

    Прогноз в 2/з случаев благоприятный, а в 10% случаев — неудовлетворительный. К неблагоприятным прогностическим признакам относятся: выраженные атрофии мышц, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и аномалии пояснично-крестцового перехода. Ухудшают прогноз неполное удаление межпозвонкового диска, ранний рецидив грыжи и послеоперационные спайки.

    «Пресненский» центр предлагает консервативное лечение грыж (за исключением экстренных показаний к операции) в поясничном отделе позвоночника. Методы, которые мы используем:

    • лечебная физкультура
    • лечебная гимнастика
    • физиотерапия (в том числе лазер, уменьшающий в размерах грыжи)
    • реабилитация на БОС тренажерах после операций на позвоночнике

    Запись в Пресненский центр: +7(495) 255-38-38
    Запись в Кунцевский центр: +7(495) 255-38-38

    Наши специалисты

    Источник: http://www.dikul.org/handbooks/article/gryzha-poya...

О сайте

1avtoportal.ru