1avtoportal.ru


Цены в ярославле на операцию глаукома
21 1752

    Гемоконтактные вирусные гепатиты

    Раздел: Стрессоустойчивость Дата публикации: 17.05.2015, 10:02

    Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников возбудителями гемоконтактных инфекций

     

    1Савельев С.И., 2Кириллова Л.Д, 1Щукина И.А., 2Щепинова О.Н., 1Шаповалова И.В.

     

    Управление Роспотребнадзора по Липецкой области1, ГУЗ « Липецкий областной Центр профилактики и борьбы со СПИД и ИЗ»2, г. Липецк

     

    Инфекционная безопасность пациентов и персонала в лечебно-профилактических учреждениях области была всегда предметом пристального внимания органов здравоохранения и госсанэпидслужбы. Актуальность данного направления определяется прежде всего тем, что в условиях широкой циркуляции вирусов гепатитов В и С и возрастающего уровня распространенности ВИЧ-инфекции медицинские работники (МР) составляют  профессиональную группу повышенного риска заражения.

    В соответствии с концепцией МЗ РФ «Профилактика внутрибольничных инфекций» профилактика гемоконтакных инфекций среди персонала лечебных учреждений области обеспечивается реализацией комплекса мероприятий по следующим направлениям:

    - формирование организационно-распорядительных и методических документов по вопросам инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ);

    - подготовка кадров всех категорий медработников, младшего медицинского персонала, система аттестации знаний;

    - иммунопрофилактика и профилактический скрининг медработников на наличие инфекций при приеме на работу и периодически с учетом специфики; организация диспансерного наблюдения;

    - оптимизация стандартных технологий выполнения лечебно-диагностических процедур; создание безопасных условий проведения медицинских манипуляций и процедур, внедрение малоинвазивных медицинских манипуляций;

    - совершенствование системы утилизации медицинских отходов;

    - учет и регистрация аварийных ситуаций при выполнении медицинских видов деятельности, внедрение программы «Русонет».

    По вопросам профилактики профинфицирования и инфекционной безопасности здравоохранением и госсанэпидслужбой разработаны и изданы методические рекомендации и алгоритмы, приняты организационно-распорядительные документы. Соблюдение техники безопасности и профилактики профинфицирования включены в коллективные договора администрации лечебных учреждений и с 2009 г. включены в критерии оценки качества работы при введении новой отраслевой системы оплаты труда.

    В области организована система подготовки медицинских работников по проблемам профилактики ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С.   Вопросы профилактики ВБИ, совершенствования инфекционной безопасности в ЛПУ входят в программы подготовки и последипломного образования средних МР. С 2006г.проводится гигиеническое обучение специалистов учреждений стоматологического профиля. С 2005 года на базе Управления Роспотребнадзора совместно с кафедрой гигиены и эпидемиологии С-ПбГМА им. И.И. Мечникова организованы циклы тематического усовершенствования для специалистов ЛПУ «Организация обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений в системе профилактики внутрибольничных инфекций». За 3 последних года прошли подготовку по инфекционной безопасности на областных курсах, совещаниях, конференциях, а также на муниципальном уровне более 14,6 тыс. врачей и средних медработников или более 80%. Внедрено тестирование медработников на знание ОСТа дезинфекции и стерилизации и профилактики профинфицирования, которое ежегодно проходят от 2,5 до 3,5 тыс. врачей и средних МР перед аттестацией на квалификационную категорию. 91,6% МР при тестировании получают положительные оценки.

    В каждом ЛПУ обеспечен индивидуальный подход к определению факторов риска и групп риске среди МР с последующим скринингом данных групп на HbsAg и анти-HCV. Ежегодно тестирование на маркеры гемоконтактных гепатитов проходят более 15 тыс. МР, около 7 тыс. на ВИЧ. Все МР при выявлении серомаркеров ВГ направляются для установления окончательного диагноза и определения тактики лечения и диспансерного наблюдения в гепатологический центр Липецкой клинической инфекционной больницы. Проводится обязательное эпидемиологическое расследование всех случаев впервые установленных гемоконтактных гепатитов у медицинских работников.

    Активная работа по специфической профилактике вирусного гепатита В (ВГВ) МР, начатая в области с 1998 года, позволила добиться охвата вакцинацией против ВГВ всех МР на 96,1%. Следует отметить, что полный курс прививок против ВГВ при аварийной ситуации имели 97,6% МР.

    В 2008-2009 гг. удалось дополнительно привлечь 8,3 миллиона рублей из областного бюджета на приобретение пробирок типа вакутейнер (1,7 млн. руб.), аппаратов для деструкции игл (2,2 млн. руб.), дезинфекционного и стерилизационного оборудования (1,8 млн. руб.), оборудования и расходного материала для сбора отходов (2,5 млн. руб.).  Практически во всех ЛПУ созданы оптимальные условия для обработки рук (используются дозаторы с жидким мылом, кожным антисептиком, бумажные полотенца).

    Продолжается работа по выполнению требований санитарного законодательства по обращению с медицинскими отходами. Во всех ЛПУ области отработаны схемы сбора и обеззараживание отходов, заключены договора со специализированными организациями на утилизацию эпидемиологически опасных отходов. Эксплуатируются современные установки для обезвреживания отходов класса Б и В: «Ньюстер-10» (Италия); «Гидроклав» (Канада). Ежегодно закупаются СВЧ-печи для микроволновой дезинфекции медотходов.

    Внедрение с 2003 г. в ЛПУ системы журнального учета травм медработников позволило объективно оценить риски профессионального инфицирования, при этом:

    - 53% респондентов получали травмы на рабочем месте;

    - 8% получали травму в течение последнего года;

    - 14% опрошенных отметили, что чаще всего травмировались иглой;

    - 18% травмировались осколками стекла;

    - 7% получали травму при использовании ножниц, скальпелей и т.д.

    В 2008г. Липецкая область была включена в пилотный проект апробации и внедрения электронного варианта учета производственных травм «Русонет». Определены шесть крупных областных учреждений для апробации программы «Русонет», русский вариант которой был предоставлен Открытым институтом здоровья в областную клиническую и областную детскую больницы, областные нарко и онкодиспансеры, клиническую инфекционную больницу и Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

    Основная цель проекта – выявление наиболее опасных участков и ситуаций в лечебно-профилактических учреждениях с внедрением электронной системы регистрации ситуаций, опасных в отношении заражения персонала с принятием управленческих решений по снижению риска инфицирования медперсонала.

    В течение 2009 г. электронная версия программы получена 42 ЛПУ, а учет травм медработников с оформлением на бумажных носителях внедрен во всех ЛПУ. При этом организация работы по профилактике профинфицирования как в режиме электронного учета «Русонет», так и в журнальном варианте позволила ответить на вопросы кто, где, когда, каким инструментом и во время каких процедур травмируется, а также о принятых мерах по их предупреждению.

    С 2009 г. начал реализовываться проект объявленного Роспотребнадзором конкурса «Профилактика профессионального заражения ВИЧ, вирусными гепатитами В и С среди медработников», цель которого не только выявление опасных участков и ситуаций в ЛПУ с использованием программы «Русонет», но главное – принятие управленческих решений по защите здоровья сотрудников. За время работы проекта проведена серия рабочих семинаров-тренингов с охватом 586 специалистов, включая руководителей, эпидемиологов, старших и главных медсестер, специалистов хирургического, акушерско-гинекологического профилей и др., данный раздел включен в программу подготовки средних медработников на курсах постдипломного повышения квалификации и в перечень квалификационных тестов на присвоение или подтверждение категории. Как результат улучшилась регистрация аварийных ситуаций с 84 в 2007г. до 417 – в 2009г. Следует обратить внимание, что в областных ЛПУ в 2009 г. число аварийных ситуаций практически осталось на одном уровне, т.к. они уже работали в этой системе в 2008 г., а вот по ЦРБ и ЛПУ г. Ельца отмечается увеличение регистрации аварийных ситуаций. Изменилась полнота использования средств индивидуальной защиты во время исполнения медицинских манипуляций. Без средств индивидуальной защиты на момент возникновения аварийной ситуации работало 1.4% МР.

    В результате целенаправленно проводимых комплексных мероприятий по профилактике инфицирования МР вирусами иммунодефицита человека, вирусных гепатитов В и С заболеваемость МР гемоконтактными вирусными гепатитами в 2009г. в сравнении с 2005г. снизилась в 2,4раза и составила 73,5 на 100 тыс. работающих и была ниже уровня заболеваемости совокупного населения. 2008-2009гг. у медицинских работников не регистрировались острые формы вирусных гепатитов В.и С, носительство HbsAg. С 2004 года не регистрируются случаи профинфицирования МР гемоконтактными вирусными гепатитами.

    Источник: http://ksmumpf.ru/publ/konferencija/aktualnye_prob...

О сайте

1avtoportal.ru