1avtoportal.ru


Характерники запорізької січі
8 873

    Боли в шее после спинальной анестезии

    Раздел: Увеличение груди Дата публикации: 19.10.2015, 19:14

    Татьяна
    КОЗЛОВА
    анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, зав. стационаром и отделением неотложной и экстренной помощи Детской клиники ЕМС
    Светлана
    ГАЛУШКА
    Зам. главного врача по анестезиологии-реанимации, доктор медицинских наук, МВА.
    Константин
    ЛАЗАРЕВ
    анестезиолог-реаниматолог, заведующий вторым стационарным отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
    Алан
    СОБИЕВ
    Анестезиолог-реаниматолог, зав. отделением анестезиологии №5

    Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия такая же существенная часть оперативного вмешательства, как и сама операция. Во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Каждая анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности. В операционной, независимо от вида анестезии, врач-анестезиолог и медсестра-анестезистка с помощью кардиомониторов постоянно следят за артериальным давлением пациента, электрокардиограммой, пульсом, содержанием кислорода в организме, частотой и объемом дыхания. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления.

    Методы анестезии


    Анестезия бывает общая, регионарная и местная. Во время общей анестезии (наркоза) сон пациента поддерживается постоянным введением снотворных препаратов с помощью точных дозирующих устройств. Препараты могут вводиться внутривенно через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер, либо ингаляционно, то есть вдыхаться через маску. Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

    Дыхание пациента во время общей анестезии может быть самостоятельным, но чаще всего его адекватность поддерживается с помощью специальных дыхательных аппаратов, которые могут «подстраиваться» под ритм и глубину дыхания пациента, обеспечивая комфорт. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз. Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию. Сон и обезболивание поддерживаются, как и ранее было сказано, постоянным введением снотворных и обезболивающих препаратов.

    У более тяжелой группы пациентов, например, с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции может быть лабораторно исследован любой параметр за очень короткое время.

    Регионарная анестезия позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны пациентам спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. А для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

    Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения, например, в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти, и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

    Блокада нервов длится 2-3 часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Во время действия любой из регионарных анестезий может поддерживаться легкий медикаментозный сон, исключающий «присутствие» пациента на операции. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, при этом не испытывая никаких неприятных ощущений.

    Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

    Местная анестезия в настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность, например у детей, безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

    Перед каждой операцией обязательно проводится консультация врача-анестезиолога, на которой обсуждается, какой вид анестезии подходит индивидуально каждому пациенту, учитывая его состояние здоровья, вид операции и личные предпочтения.

    Риски анестезии


    На сегодняшний день анестезия является достаточно безопасной, хотя, как и все прочие медицинские процедуры, имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни, такие как остановка сердца, дыхания, а также тяжелые аллергические реакции, наблюдаются крайне редко.

    Риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

    • у пациента есть какое-либо хроническое заболевание, например, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д., причем, если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно;
    • у пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты;
    • пациент курит, злоупотребляет алкоголем, употребляет наркотики;
    • пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств. Опасности при проведении общей анестезии:
    • Поскольку во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути и, как следствие этого, возникновение состояния, опасного для жизни. Поэтому в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции прекращается прием воды других напитков, нельзя жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.
    • Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.
    • В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.
    • Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

    Опасности при проведении регионарной анестезии:

    • При проведении спинальной или эпидуральной анестезии возможно снижение артериального давления, появление головокружения, тошноты, затрудненного дыхания. При возникновении вышеперечисленных симптомов, сразу же сообщите об этом анестезиологу или анестезистке, которые примут необходимые меры для улучшения Вашего состояния.
    • После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях, также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.
    • После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Данное редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

    Беседа с анестезиологом


    Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут для заполнения анкету, где необходимо отметить по возможности точно и подробно все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся в настоящее время заболеваниях, а также ранее используемых и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т.д.).

    До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

    Как подготовиться к операции?


    Перед хирургическим вмешательством и анестезией:

    • Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности.
    • Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику.
    • Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

    В день операции:

    • Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции.
    • Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом.
    • Лекарства, назначенные анестезиологом, принимайте внутрь не более, чем с одним глотком воды.
    • Утром в день операции примите душ.
    • В клинику следует прийти в указанное в направлении время.
    • Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой.
    • Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы.
    • Непосредственно перед операцией посетите туалет.
    • При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

    После операции


    • Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением. Болевые ощущения также находятся под контролем. При необходимости вводятся обезболивающие препараты, и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.
    • В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.
    • После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность.
      Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.
    • Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

    В первые сутки после операции не рекомендуется:

    • Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции.
    • Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами.
    • Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения.
    • Предпочтительно не оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.
    Записаться на консультацию An appointment with a specialist

    Источник: http://www.emcmos.ru/ru/departments/10382/

О сайте

1avtoportal.ru