1avtoportal.ru


Глубокий пилинг кожи спины
6 792

    Боли в голове в горизонтальном положении, боль в глазах, кровяная слизьиз носа

    Раздел: Лысина Дата публикации: 25.08.2015, 13:01

    neurohirНейрохирургическая помощь при лечении инсульта, согласно программе помощи больным с сосудистыми заболеваниями, может производиться на базе региональных сосудистых центров. Нейрохирургические отделения имеются и во многих первичных сосудистых центрах, в данном случае больной оперируется "на месте".

    Нейрохирургические операции могут проводиться как при ишемических, так и при геморрагических инсультах и могут включать в себя как профилактику развития инсультов, когда есть признаки сужения магистральных артерий головы и шеи, так и устранение последствий произошедшего инсульта.

    Перед операцией обычно проводятся специальные исследования:

    Они исследования помогают определить уровень и степень нарушения кровотока в сосудах шеи и головы, скорость кровотока, наличие бляшек и некоторые другие параметры мозгового кровообращения.

    Самой распространенной операцией при ишемическом инсульте является каротидная эндартерэктомия.
    Показаниями к операции каротидной эндартерэктомии являются наличие у больных тяжелых сужений просвета сонных артерий, особенно перенесших транзиторные ишемические атаки,  которые имеют удовлетворительное общее состояние.
    Противопоказаниями к каротидной эндартерэктомии являются:

    • обширный инсульт
    • распространенная опухоль
    • высокое кровяное давление
    • нестабильная стенокардия
    • инфаркт миокарда за последние 6 месяцев
    • застойная сердечная недостаточность
    • признаки прогрессивного заболевания мозга, такого как болезнь Альцгеймера

    При ишемических инсультах также выполняется стентирование сосудов шеи и головы. Это производится, как правило, с целью профилактики дальнейшего развития ишемического инсульта при наличии транзиторных ишемических атак.

    Также к хирургическому вмешательству при ишемических инсультах можно отнести проведение селективного тромболизиса: это внутрисосудистое вмешательство сводится к тому, что через одну из крупных артерий (чаще бедренную) проводится тонкий катетер, который подводится непосредственно к месту закупорки артерии в головном мозге -тромболитик (вещество, растворяющее тромб как первопричину развития ишемического инсульта), вводят локально и в небольших дозировках. Тем самым зачастую происходит растворение тромба, закупоривающего сосуд, происходит так называемая "реканализация кровотока" и на глазах регрессируют симптомы инсульта. Часто проведение селективного тромболизика комбинируется с установкой стента - это обеспечивает надежное восстановление кровотока в проблемном сосуде.

    При обширном (полушарном) ишемическом инсульте может быть выполнена так называемая декомпрессивная трепанация черепа , т.е. удаление крупного участка костей свода черепа, с целью уменьшения сдавления мозга отеком внутри черепа. Данная операция выполняется при недостаточной эффективности консервативной противоотечной терапии.

    При кровоизлияниях в мозг часто образуются так называемые инсульт-гематомы, может произойти спонтанное субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы. Кровоизлияния, в особенности глубинное, довольно часто сопровождается прорывом крови в желудочковую систему головного мозга, что ведет к нарушению ликвороциркуляции и образованию так называемой окклюзионной гидроцефалии.:

    Целями хирургического лечения являются: максимально возможное удаление сгустков крови при минимальном поражении вещества мозга, снижение локального и общего внутричерепного давления.

    При спонтанных субарахноидальных кровоизлияниях, вызванных аневризмами сосудов головного мозга проводятся клипирование аневризмы, либо внутрисосудистое вмешательство с помощью койлов (спиралей). Данная методика применяется с 1980-х годов - через введенный в бедренную артерию катетер.

    Противопоказания к хирургическому лечению:

    • Возраст пациента более 70 лет (относительное противопоказание)
    • Наличие тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, почечная, печеночная, сердечно-сосудистая, легочная патология в стадии суб- и декомпенсации, выраженные нарушения свертываемости крови, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания)
    • Уровень сознания – кома

    Источник: http://sosudy.pro/dostupno-ob-insulte/lechenie-ins...

О сайте

1avtoportal.ru