1avtoportal.ru


Административная ответственность за нарушение курения в общественных местах
24 2659

    Анальная трещина блокада с солокосерилом

    Раздел: Геморрой Дата публикации: 03.03.2015, 18:10

    Анальная трещина - это повреждение слизистой  в анальном канале и является одной из наиболее частых причин появления боли в анальной области. Ее длина обычно бывает от 1 до 1,5 см. Это заболевание может наблюдаться в любом возрасте, но более часто ему подвержены женщины.

    Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет, страх перед болью заставляет всеми возможными способами «оттянуть», отсрочить дефекацию, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

    Таким образом, для анальной трещины характерна триада симптомов: боль во время или после дефекации, спазм сфинктера, скудные кровянистые выделения из ануса. Более обильные кровотечения свидетельствуют о наличии других заболеваний - геморроя, опухоли и т. д.

    Выделяют две формы заболевания: о
    струю анальную трещину и хроническую анальную трещину.

    Острая анальная трещина
    характеризуется основными жалобами: боль во время дефекации, спазм сфинктера, кровянистые выделения из ануса. Если острую анальную трещину не лечить, в течение нескольких недель она переходит в хроническую форму – в хроничискую анальную трещину. Боль становится менее интенсивной. Часто появляются жалобы на мокнутие в анальной области, значительный зуд с перианальной экземой, незначительные кровянистые выделения при дефекации.

    Хроническая анальная трещина отличается по виду от острой трещины: края подрытые, утолщенные, рубцово изменены, дно трещины чистое, нередко через трещину становятся различимыми мышечные волокна анального сфинктера. Часто у дистального края формируется специфическая складка "сторожевой бугорок".

    Наиболее частые причины возникновения анальной трещины:


    • хронические запоры, поносы
    • хронический или острый геморрой
    • тяжелые физические нагрузки
    • сидячий образ жизни
    • любовь к острой пище, алкоголю
    • травма слизистой оболочки анального канала твердым калом или инородными предметами.

    У многих трещина сочетается с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, ведь все они вызывают нарушения работы желудочно - кишечного тракта.

    Диагностика

    Далеко не каждое повреждение кожи и слизистой оболочки заднего прохода может быть названо анальной трещиной.
    Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением других патологий прямой кишки, таких как геморрой, туберкулез, полипы, рак прямой кишки, паразитарное заболевание (актиномикоз) и др.
    Поэтому для грамотной и точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу - проктологу, чтобы не пропустить куда более опасные заболевания! Поскольку другие заболевания прямой кишки требуют совсем иного лечения.

    При выраженном болевом синдроме и спазме сфинктера пальцевое и инструментальное исследование проводятся после предварительного обезболивания.
    Осложнения

    Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженный болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку.
     

    Лечение

    Мы используем для лечения этого заболевания:


    эффективные современные медикаментозные схемы лечения с использованием специальных мазевых композиций немецкой проктологической линии «Проктогезик» направленных, как на заживление трещины, так и на устранение спазма анального жома;

    комбинированное лечение с использованием мазевых композиций и дозированным введением с целью снятия спазма анального жома препарата «Диспорт» в состав которого входит ботулотоксин (широко используется в косметологии для лечения морщин, гипергидроза) – официально разрешен для использования в Украине в проктологии, неврологии, хирургии, косметологии.

    современные безоперационные, так называемые, малоинвазивные методики удаления трещины - криодеструкция трещины,  параректальная блокада с дивульсией сфинктера.

    современные оперативные методики лечения хронической анальной трещины.
      

    Параректальная блокада

    Параректальная блокада используется в проктологии очень часто, как метод местной анестезии при многих операциях и манипуляциях на заднем проходе. Но описать ее мы решили именно в этом разделе, поскольку применительно к анальной трещине блокада является еще и довольно эффективным методом лечения.

    Показания к применению

    Показания к параректальной блокаде описаны в статьях о заболеваниях и операциях, где она является вариантом местной анестезии. Как лечебная манипуляция, применяется в основном при анальных трещинах (подробнее можно прочитать в статье о заболевании), редко – при другой патологии (стриктуры заднего прохода, прокталгии неясного генеза).


    Подготовка к манипуляции

    Если она проводится по поводу выраженного болевого синдрома (в частности, при анальной трещине), то специальной подготовки не требуется. В остальных случаях пациент должен сделать небольшую очистительную клизму утром в день манипуляции и по возможности накануне вечером.
    Техника манипуляции

    Манипуляция проводится в условиях малой операционной (фото вверху) в положении пациента на спине, с уложенными на подставки и подведенными к животу ногами. В шприц набирается раствор местного анестетика (лидокаин, маркаин). Кожа вокруг заднего прохода обрабатывается спиртом или йодонатом. После чего из четырех точек (на фото слева) препарат вводится подкожно по всей окружности заднего прохода небольшой, тонкой иглой (как правило от инсулинового шприца). Это этап манипуляции сопровождается кратковременными болевыми ощущениями. Довольно неприятен первый укол, дальше пациент ощущает чувство распирания и дискомфорт при введении раствора.

    После обезболивания кожи, под контролем введенного в задний проход пальца, более толстой и длинной иглой из тех - же четырех точек местный анестетик вводится глубже в параректальную клетчатку (фото справа). На этом этапе процедуры острых болей нет, пациент также ощущает чувство распирания и дискомфорт при введении раствора. Если манипуляция проводится с лечебной целью при трещине заднего прохода, после обезболивания выполняется следующий этап манипуляции – дивульсия, то есть искусственное растяжение заднего прохода, целью которого является снижение тонуса внутреннего сфинктера заднего прохода и устранение его спазма, являющегося при анальных трещинах важным звеном патогенеза заболевания. С этой целью в задний проход вставляется ректальное зеркало (фото внизу), бранши которого сводятся до соприкосновения. Общее время проведения манипуляции – 5 - 6 минут.
     

    Послеоперационный период

    Параректальная блокада проводится амбулаторно, при нормальном самочувствии пациент может покинуть лечебное учреждение сразу после процедуры и беседы с врачом. В редких случаях, при плохой переносимости местной анестезии, пациента может беспокоить головокружение и слабость после проведения манипуляции. В таких случаях он остается под наблюдением медицинского персонала в течение 20-40 минут, после чего также отпускается домой. Местная анестезия эффективна в течении 1-1,5 часов после проведения блокады, после чего возможно появление болевых ощущений, как правило не острых и проходящих в течение нескольких часов.

    Осложнения

    Процедура очень малотравматична и осложнения после нее – большая редкость. Из описанных проблем - при недостаточном соблюдении медицинским учреждением правил асептики и антисептики возможно развитие подкожных парапроктитов в местах инъекций.

    Источник: http://sinergo-med.com.ua/page.php?170

О сайте

1avtoportal.ru